男性乳房異常發(fā)育癥，中醫(yī)稱為“乳疬”。《諸病源候論》云：“男子乳頭屬肝，乳房屬腎”。因此，歷代醫(yī)家認為本病與肝(胃)腎關系最為密切。其發(fā)病機制，初起大多為情志郁結，痰濁凝聚，氣滯血瘀，進而損及陰血，終成虛實互見，甚則肝腎虧虛，陰損及陽。而肝郁痰結，乳絡壅塞為本病發(fā)生之關鍵。筆者根據(jù)本病發(fā)病之機制及其臨床表現(xiàn)，將其分為3型，以辨證論治為主治療本病，獲效顯著。
注意與兩種生理性乳房增大相鑒別。
1、新生兒乳房發(fā)育：50%左右的新生兒出生時可有乳腺增大，這是由于母體或胎盤的雌激素進入胎兒循環(huán)作用于乳腺組織所致。一般于生后3—5d出現(xiàn)，6—7d達高峰3周左右消失，有時可遲至3個月或更長時間。雙側乳腺增生常不對稱，直徑多在1—2cm，個別超過3cm。
2、青春期男性乳腺增生癥：正常男性青春期可出現(xiàn)一過性乳房增大，多見于12一l6歲之間，兩側可不對稱，直徑多小于4cm。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因尚未完全清楚，可能是男孩睪酮水平達到成人之前，血漿雌二醇已經達到較高水平，導致雌激素/雄激素比值暫時升高;也有人認為是男性青春期階段乳腺局部的芳香化酶活性增強，局部雌激素形成增多。這種乳房增大可持續(xù)數(shù)月至1—2年，絕大多數(shù)在20歲前自然消退。極少數(shù)男孩一側或雙側乳腺增生十分顯著，直徑超過 5cm，稱為青春期巨乳癥。
根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)和體格檢查可予診斷。但本癥應與假性乳房發(fā)育(乳房脂肪堆積)、乳腺癌、神經纖維瘤等鑒別。應詳細詢問服藥史，仔細體檢，按壓乳頭有無泌乳或血性分泌物溢出，檢查睪丸及第二性征，測定肝功能、睪酮、雌激素、血泌乳素、LH、HCG，乳房X線鉬靶攝片、蝶鞍攝片、全胸片，頭顱或胸部 CT，MIR檢查，有助于對乳腺癌、垂體瘤及肺癌等作鑒別診斷。腫塊的針吸細胞學檢查有助于定性診斷。
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