引起心包積液的原因是什么?心包積液是一種常見(jiàn)的心血管疾病，超聲心動(dòng)圖成為心血管疾病的常規(guī)檢查方式之后，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達(dá)8.4%。引起心包積液的原因主要有以下幾種。
(一)感染性心包積液
1、細(xì)菌
結(jié)核菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、腦膜炎球菌、淋球菌。
2、病毒
?、貱oxsackie B、A，Echo病毒、流感病毒;
?、趥魅拘詥魏思?xì)胞增多癥。
3、真菌
組織胞漿菌、放線(xiàn)菌、球霉菌、曲菌、囊球菌。
4、寄生蟲(chóng)
阿米巴、絲蟲(chóng)、包蟲(chóng)。
5、立克次體
(二)全身性疾病
1、結(jié)締組織病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡。硬皮病、風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 Takeyasu綜合征、Wegener肉芽腫、皮肌炎、白塞病。
2、變態(tài)反應(yīng)
血清病、Dresler綜合征、心包切開(kāi)術(shù)后綜合征、心臟損傷后綜合征、射線(xiàn)照射損傷。
3、代謝病
尿毒癥、痛風(fēng)、Addison病危象、新液性水腫、膽固醇性心包炎者糜性心包炎。
4、鄰近器官病變累及
急性心肌梗死、胸膜炎、壁間動(dòng)脈瘤、肺栓塞、食管疾病。
5、其他
急性胰腺炎、地中海貧血、BoanWight綜合征、Wipple綜合征、非淋巴性關(guān)節(jié)炎、Relier綜合征、腎病綜合征、淀粉樣變性、家族性心包炎。
(三)腫瘤性心包積液
1、原發(fā)性
間皮細(xì)胞瘤、肉瘤。
2、繼發(fā)性
肺癌、支氣管癌普腺癌、胸腺癌、黑色素癌、淋巴瘤、白血病。
(四)藥物誘發(fā)心包積液
普魯卡因胺、姘屈喚、青霉素、異煙姘、保泰松、甲硫氧噴陡、環(huán)磷酸胺、抗凝劑。
(五)外傷性心包積液
貫通性胸部外傷J貫通性胸部外傷、胸腔手術(shù)后、心導(dǎo)管或起搏器植人后、心臟或大血管破裂、主動(dòng)脈夾層剝離或大血管破裂、心包切開(kāi)術(shù)后綜合征。
正常時(shí)心包腔內(nèi)壓力低于大氣壓，同時(shí)也低于心房壓和心室舒張壓。心包容量較心臟容量大10%-20%，使其能夠適應(yīng)生理性心臟容量的變化，急性纖維蛋白性心包炎和少量滲液均不致影響心包內(nèi)壓力。當(dāng)滲液迅速積聚和(或)滲液量達(dá)到一定的水平時(shí)，心包內(nèi)壓力則急驟上升，妨礙心室舒張和充盈，使心搏量降低，收縮期血壓因心搏出量減少而下降。
同時(shí)，心包內(nèi)壓力增高也影響血液回流到右心，使靜脈壓升高，上述這些改變構(gòu)成了急性心臟填塞的臨床表現(xiàn)。