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逆行射精的診斷方法

   正常情況下,男性性反應(yīng)高潮射精時,精液從附屬生殖器官排入前列腺尿道,并向前通過尿道膜部,經(jīng)尿道口排出。如果精液向后射入膀胱,而不是向前經(jīng)尿道射出,即稱為"逆行射精"。

  正常男子射精時膀胱頸是關(guān)閉的,因而防止了精液向后進入膀胱的可能。但是,如果膀胱頸的正常解剖完整性受到破壞,或其神經(jīng)緊張度出現(xiàn)紊亂,則可能出現(xiàn)逆行射精。老年男性逆行射精最常見的原因是前列腺切除術(shù),糖尿病伴隨的神經(jīng)病變,膀胱手術(shù)或創(chuàng)傷,交感神經(jīng)切除術(shù),因盆腔腫瘤而行廣泛盆腔切除術(shù)(如直腸切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)),以及應(yīng)用交感神經(jīng)阻斷劑(如降血壓藥物胍乙啶)等。

  逆行射精的診斷方法是:令病人在性欲高潮和性生活后留取尿液標本,將標本離心沉淀后,置顯微鏡下觀察,如發(fā)現(xiàn)大量精子,即可診斷。有逆行射精的男子,一般本人都知道性欲高潮出現(xiàn)后并無精液自尿道排出的感覺;這與正常射精不同,對某些人來說,是討厭的,但也有些病人對此并不介意。

  逆行射精如發(fā)生在年輕男性,可導(dǎo)致不育,因而需要治療。有人應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥去甲麻黃堿,改進平滑肌功能以治療男性糖尿病患者的逆行射精;有人用膀胱頸再造術(shù)治療逆行射精;有人設(shè)計了幾種精子保存與復(fù)原技術(shù),為患有逆行射精病人的配偶進行人工授精等。但這些方法效果欠佳,女方受孕比較困難。好在對老年男性來說,一般不存在生育問題。逆行射精一般也不影響性功能。

  在不同的個體,逆行射精的性心理影響差異較大。對有些病人來說,潛在的病理改變即可使病人在逆行射精的同時出現(xiàn)勃起功能障礙,如糖尿病病人和脊髓損傷的病人。但大多數(shù)病人的陰莖勃起功能是正常的,性欲也不受影響。如果患有逆行射精的男子對其生育能力極為重視,則出現(xiàn)性功能障礙較為常見,這可能是逆行射精的一種繼發(fā)性反應(yīng)。有時,女方對男方無精液射入其陰道,甚至比男方更關(guān)心,這也造成一定的性心理影響。此時,咨詢的作用就顯得格外重要,醫(yī)生應(yīng)再三告訴病人,如果沒有其他醫(yī)療上的問題同時出現(xiàn),是可以保持良好的性功能的,因而性生活可保持正常。

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