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慢性咳嗽如何治療

  慢性咳嗽以咳嗽變異性哮喘最為常見,該病以咳嗽為唯一癥狀,故臨床特點缺乏特異性,誤診率非常高。因此對于慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽應(yīng)該想到該病的可能。由于約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病,約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發(fā)展為典型哮喘。

  一、西藥治療

  雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險,但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型哮喘,且本病可以嚴(yán)重影響睡眠、工作和學(xué)習(xí),因此應(yīng)及早診斷并積極進(jìn)行治療。

  一旦確診為咳嗽變異性哮喘,應(yīng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物,同時應(yīng)注意避免過敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預(yù)防,旨在促進(jìn)和加強(qiáng)Th1的細(xì)胞反應(yīng)。

  通常需要連續(xù)吸入5~7天,在氣道炎癥控制后,咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失。吸入糖皮質(zhì)激素的時間應(yīng)至少持續(xù)3個月,以免復(fù)發(fā)。如果咳嗽較重,必要時可配合應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶堿類藥物,可以暫時緩解咳嗽癥狀。

  抗變態(tài)反應(yīng)藥物如左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果,但往往需要持續(xù)應(yīng)用2周以上。

  對于停藥后又反復(fù)發(fā)作的患者應(yīng)及時查清過敏原,采取有效的預(yù)防手段,必要時給予變應(yīng)原疫苗治療。

  二、中藥療法

  主治:咳嗽痰多、氣喘、水腫、暖氣嘔吐。

  1、貝母 苦甘寒。功用:潤肺清熱,化痰止咳,散結(jié)消腫。主治:肺熱咳嗽、咽喉腫痛、肺虛久咳、過力傷肺、瘡癀腫毒、乳癰等。用量:馬、牛15 - 45g,豬、羊6- 15g,犬2- 5g。

  2、瓜簍甘寒。功用:清熱潤肺,化痰止咳,潤腸通便。主治:慢性支氣管炎、肺熱咳嗽、大便秘結(jié)、乳腺炎等。用量:馬、牛15 - 45g,豬、羊12 - 15g,犬6- 8g。

  3、百合甘寒。功用:潤肺止咳,清熱利水。主治:肺熱咳嗽、勞傷咳嗽、肺癰、心悸、神昏不安等。用量:馬、牛25 - 60g,豬、羊10 - 20g,犬3- 8g。

  4、天花粉甘酸寒。功用:生津潤肺,止咳化痰,止渴排膿。主治:肺熱咳喘、勞傷咳嗽、口渴喜飲、乳腺炎、瘡腫等。用量:馬、牛15 - 45g,豬、羊6- 12g,犬3- 8g。

  5、麥門冬甘苦寒。功用:清心潤肺,養(yǎng)胃生津,化痰止咳。主治:肺熱,胃熱、肺癰、三喉癥、大便燥結(jié)。用量:馬、牛25 - 45g,豬、羊5- 15g,犬3- 8g。

 

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