基底細胞癌細胞團位于真皮內(nèi)與表皮相連，瘤細胞似表皮基底細胞，但細胞核大，卵形或長形，胞漿相對少，細胞境界不清，細胞間無細胞間橋，周邊細胞呈柵狀排列，境界清楚，瘤細胞的核大小，形態(tài)及染色均頗一致，無間變，瘤團周圍結(jié)締組織增生，圍繞瘤團排列成平行束，其中有許多幼稚成纖維細胞，并可見黏蛋白變性，由于黏蛋白在標(biāo)本固定與脫水過程中發(fā)生收縮，因而瘤團周圍出現(xiàn)裂隙，此雖為人工現(xiàn)象，但為本病的典型表現(xiàn)，而有助與其他腫瘤鑒別。
基底細胞癌應(yīng)與鱗狀細胞癌，Bowen病，Paget病，日光角化病，脂溢性角化病等鑒別。
1.結(jié)節(jié)型初期應(yīng)與傳染性軟疣和老年性皮脂腺增生等鑒別，后者的損害中央常有充以角蛋白的點狀凹陷。
2.潰瘍型應(yīng)與潰瘍型鱗狀細胞癌鑒別。
3.色素型應(yīng)與惡性黑瘤等鑒別 基底細胞癌邊緣內(nèi)卷，有毛細血管擴張，色澤呈褐色，周圍無色素暈，早期色素增加的基底細胞癌與傳染性軟疣，老年性皮腺增生則難區(qū)別，后者可見在損害中央有充以角蛋白的點狀凹陷。
4.硬化型基底細胞癌質(zhì)地似局限性硬皮病，但前者邊緣常不十分清楚，最后診斷主要靠組織病理檢查。
5.表淺型易與濕疹，銀屑病，尋常疣，角化棘皮瘤，鱗癌或傳染性軟疣相混淆，但若注意其線形邊緣，可資鑒別，當(dāng)基底細胞癌表面有明顯結(jié)痂或鱗屑時，應(yīng)與尋常疣，角化棘皮瘤和鱗癌等相鑒別，淺表型基底細胞癌則頗似濕疹，扁平苔蘚，銀屑病，但要注意其線形邊緣不清楚，可與局限性硬皮病相鑒別，另外表淺型基底細胞癌的鱗屑易于剝?nèi)?但最終往往靠病理檢查來確定。
6.纖維上皮瘤型應(yīng)與纖維瘤鑒別。
7.囊性基底細胞癌應(yīng)與其他皮膚囊腫鑒別，僅憑肉眼觀察誤診率極高，必須通過組織病理學(xué)檢查，方可確診。
溫馨提示
基底細胞癌細胞角蛋白(cytokeratin)染色陽性，alpha-2和β1intergrin染色亦呈陽性，但細胞間黏附分子1(1CAM-1)，白細胞功能抗原la(LFA-la)和血管細胞黏附分子1(VCAM-1)陰性，有時腫瘤細胞HLA-DR抗原陽性，大多數(shù)腫瘤細胞P53蛋白表達陽性。X線攝片，CT和MRI等檢查，對估計癌腫的范圍和侵犯層次有幫助。