主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細(xì)菌和病毒混合感染也不少見。細(xì)菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力因寒冷，潮濕，過度勞累，體質(zhì)虛弱，煙酒過度，有害氣體刺激等因素驟然降低時(shí)，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)所致。有時(shí)則為急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作。以下是小兒扁桃體炎的具體病因分析。
1、細(xì)菌感染(35%)
乙型溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌，非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌及腺病毒或鼻病毒、單純性皰疹病毒等也可引起本病。細(xì)菌和病毒混合感染者不少見。近年還發(fā)現(xiàn)有厭氧菌感染者，革蘭陰性桿菌感染有上升趨勢。
2、免疫力下降(25%)
正常人咽部及扁桃體隱窩內(nèi)存留著某些病原體機(jī)體，防御能力正常時(shí)，不可導(dǎo)致發(fā)病。當(dāng)小兒抵抗力降低時(shí)，病原體大量繁殖，毒素破壞隱窩上皮，細(xì)菌侵入其實(shí)質(zhì)而發(fā)生炎癥。
2、環(huán)境因素(20%)
受涼、潮濕、有害氣體刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均可誘發(fā)本病。急性扁桃體炎的病原體可通過飛沫或直接接觸而傳染。通常呈散發(fā)性，偶有集體生活者(如部隊(duì)、工廠、學(xué)校)中暴發(fā)流行。