臨床上與膀胱腫瘤相類似的疾病有很多，因此，在診斷膀胱腫瘤時(shí)，以免誤診為患者帶來(lái)不必要的麻煩，一定要詳細(xì)檢查，仔細(xì)辨認(rèn)。診斷隱性血尿可作為膀胱腫瘤高危人群的常規(guī)檢查項(xiàng)目，具有一定的診斷意義。而CT檢查對(duì)膀胱腫瘤的分期有一定的幫助。
膀胱腫瘤確診的關(guān)鍵依據(jù)
1、尿脫落細(xì)胞檢查：是一種簡(jiǎn)單易行又無(wú)創(chuàng)傷的檢查方法，對(duì)膀胱腫瘤的診斷有重要價(jià)值，膀胱腫瘤病人約85%尿脫落細(xì)胞檢查可呈陽(yáng)性。
2、膀胱鏡及組織活檢：可以直接看到癌腫的生長(zhǎng)部位、大小、數(shù)目、形狀、有無(wú)蒂、浸潤(rùn)范圍，是否合并出血。對(duì)發(fā)現(xiàn)病灶或可疑者則通過(guò)組織活檢而做出細(xì)胞學(xué)診斷，是確診的關(guān)鍵依據(jù)。
3、常規(guī)檢查：對(duì)尿液離心后在高倍顯微鏡下尋找紅細(xì)胞，以判斷血尿的存在。此為診斷隱性血尿的唯一辦法，簡(jiǎn)單易行，利用此方法可發(fā)現(xiàn)早期膀胱腫瘤患者，也可作為高危人群的常規(guī)檢查項(xiàng)目。
4、B超檢查：通過(guò)使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以測(cè)量出腫瘤的大小、位置以及粘膜浸潤(rùn)的程度。如果是經(jīng)直腸超聲掃描，則能顯示腫瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的腫塊回聲，可依此確定膀胱腫瘤的范圍。
5、X線造影檢查：通過(guò)造影可了解膀胱充盈情況和腫瘤浸潤(rùn)的范圍、深度。結(jié)合腎盂(腎盂【譯】：腎臟的一部分，是圓錐形的囊狀物，下端通輸尿管)和輸尿管造影可了解是否腎積水、輸尿管浸潤(rùn)及浸潤(rùn)的程度等。
6、CT檢查：當(dāng)膀胱腫瘤組織向腔內(nèi)或壁外生長(zhǎng)及出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)，CT成像可充分顯示其形狀、大小，準(zhǔn)確率在80%左右。此表現(xiàn)對(duì)膀胱腫瘤的分期有一定的幫助。
7、用放射性核素99mTc標(biāo)記血卟啉衍生物檢查：HPD具有腫瘤特性，將99mTc標(biāo)記HPD，99mTc被引入腫瘤區(qū)域，再通過(guò)ECT成像，就可顯示腫瘤部位。
8、利用血卟啉衍生物(HPD)進(jìn)行光敏檢查：HPD易積累于腫瘤區(qū)域，通過(guò)過(guò)濾光電可以發(fā)現(xiàn)該處。這對(duì)發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶和指導(dǎo)取活檢有幫助。
溫馨提示：煙與膀胱腫瘤是有明顯關(guān)系的。吸煙者要比不吸的男人膀胱癌的發(fā)病率高4倍;人工的甜味品如糖精等有膀胱致癌的作用，另外長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥非那西丁亦能增加發(fā)生膀胱腫瘤危險(xiǎn)。膀胱慢性感染與刺激以及藥物環(huán)磷酰胺亦能引起膀胱癌。因此，戒除煙酒是預(yù)防膀胱腫瘤的有效措施之一。
【參考文獻(xiàn)：《膀胱癌臨床診斷與治療》《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》】