隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們?cè)谏顗毫Φ挠绊懴?，抵抗力越?lái)越差，易患上多種疾病，膀胱癌就是其中之一。膀胱癌臨床上以血尿?yàn)橹饕Y狀，但是單憑這點(diǎn)不能幫助患者確診，因?yàn)檫€有很多疾病發(fā)病期間也會(huì)出現(xiàn)相似的血尿癥狀，誤導(dǎo)治療。
膀胱癌鑒別診斷的重點(diǎn)：
1、腎結(jié)核、膀胱結(jié)核。血尿在長(zhǎng)期尿頻以后出現(xiàn)，終末加重，尿量少。可伴盜汗、消瘦等結(jié)核病(結(jié)核病【譯】：由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病?？衫奂叭矶鄠€(gè)臟器，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn))的癥狀。尿常規(guī)檢查可能查到結(jié)核病菌。膀胱內(nèi)的結(jié)核性肉芽腫有時(shí)可能誤診為膀胱癌。但經(jīng)組織活檢可以確診。
2、尿路結(jié)石。血尿多為鏡下血尿，上尿路結(jié)石可出現(xiàn)腎、輸尿管絞痛，膀胱結(jié)石可出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，通過(guò)腹部X線平片、B超、膀胱鏡檢查等鑒別，由于膀胱結(jié)石對(duì)局部黏膜的刺激，可導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。因此，長(zhǎng)期膀胱結(jié)石出現(xiàn)血尿時(shí)，應(yīng)想到膀胱癌的可能，必要時(shí)行膀胱鏡檢查及活檢。
3、腎、輸尿管腫瘤。與膀胱癌的血尿相似，均可為間歇性、無(wú)痛性血尿，但膀胱癌90%單獨(dú)存在，膀胱癌血尿可能伴有尿路刺激癥狀或影響排尿，血尿開(kāi)始或終末加重，可能有血塊或壞死組織。腎、輸尿管腫瘤無(wú)膀胱刺激癥狀。一般經(jīng)過(guò)B超、CT 掃描、MRI掃描、尿路造影檢查不難鑒別。
4、放射性膀胱炎。盆腔臟器如子宮、卵巢、直腸、前列腺、精囊等腫瘤放療后可引起放射性膀胱炎，一般在放射治療同時(shí)或2 年以內(nèi)出現(xiàn)，可以有血尿、膀胱刺激癥狀，偶亦可見(jiàn)到治療后10～30年出現(xiàn)無(wú)痛血尿，膀胱鏡檢查可見(jiàn)黏膜放射性毛細(xì)血管擴(kuò)張，有時(shí)出現(xiàn)潰瘍和肉芽腫。應(yīng)用膀胱鏡等檢查可以鑒別。
5、非特異性膀胱炎。多數(shù)為已婚女性，血尿突然發(fā)生，可伴膀胱刺激癥狀，尿頻、尿急、尿痛。血尿往往在膀胱刺激癥狀以后或同時(shí)出現(xiàn)。非特異性膀胱炎偶可見(jiàn)到無(wú)痛全程血尿。尿中可有細(xì)菌。
6、前列腺癌。前列腺癌侵入膀胱可出現(xiàn)尿血、排尿困難等癥狀，經(jīng)B超、CT掃描、MRI掃描以及直腸指診可以明確診斷。
溫馨提示：膀胱癌早期手術(shù)治療前除了要注意患者是否符合手術(shù)適應(yīng)癥外，還可做好術(shù)前治療，如采用中醫(yī)抗癌藥物或者放化療進(jìn)行治療，有效的抑制癌腫的發(fā)展，軟化縮小腫瘤，提高手術(shù)治療的徹底性，是手術(shù)治療更為保險(xiǎn)。而且可減少膀胱癌早期手術(shù)治療的并發(fā)癥，提高手術(shù)治療的效果。
【參考文獻(xiàn)：《現(xiàn)代膀胱癌學(xué)》《膀胱癌診斷與治療》】