成年人尤其年齡在40歲以上，出現(xiàn)無痛性血尿，特別是終末血尿者，都應想到泌尿系腫瘤，而首先應考慮膀胱腫瘤的可能。查體時注意膀胱區(qū)有無壓痛，直腸指診檢查雙手合診注意有無觸及膀胱區(qū)硬塊及活動情況，膀胱腫瘤未侵及肌層時，此項檢查常陰性，如能觸及腫塊，即提示癌腫浸潤已深，病變已屬晚期。
下列檢查有助于篩選或明確診斷
1.尿常規(guī)
有較長時間鏡下血尿，相差顯微鏡分析提示血尿來源于下尿路者，應該警惕有無膀胱腫瘤的發(fā)生。由于膀胱腫瘤導致的血尿可為間歇性，故1～2次尿常規(guī)正常不能除外膀胱癌。
2.尿液脫落細胞檢查
尿細胞學(UC)檢查是膀胱癌的重要檢測手段，特別是檢出高級別腫瘤(包括Cis) 。細胞體積增大、胞核-胞漿比例增高、核多形性、核深染和不規(guī)則以及核仁突起等是高級別膀胱癌的特征性所見。為了防止腫瘤細胞的自溶漏診及增加陽性率，一般連續(xù)檢查3天的尿液，留取尿液標本后應及時送檢。尿標本可取自患者自解尿液或膀胱沖洗液，多數(shù)資料證明自解尿液的陽性率要比膀胱沖洗液的陽性率低20%，但前者無創(chuàng)，取材方便;后者有創(chuàng)，但可獲取更多的腫瘤細胞，細胞的保存亦較完好。尿細胞學檢查對高級別腫瘤的敏感度為60%～90%，特異度為90%～100%。對低級別腫瘤敏感度僅為30%～60%，但特異度仍在85%以上?？偟恼f來，尿細胞學檢查的敏感性隨膀胱癌細胞分級、臨床分期的增高而增高。尿細胞學檢查對診斷Cis尤為重要，因Cis癌細胞黏附力差，易于脫落，膀胱鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)。
3.瘤標檢測
理想的瘤標檢測應具有良好的敏感度和特異度，且檢測應快捷，操作簡易，價格低廉。雖然有許多文獻報道尿液中的瘤標可用于診斷膀胱癌，但目前尚無足夠的臨床資料證明這些標記物可取代膀胱鏡檢在膀胱腫瘤診斷中的作用。盡管如此，它們以快速、簡便、非侵襲性及較敏感等優(yōu)點在臨床上仍有廣闊的應用空間。
4.膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查對診斷具有決定性意義。膀胱鏡檢查應包括全程尿道和膀胱，檢查膀胱時應邊觀察邊慢慢充盈，對膀胱壁突起要區(qū)分真正病變還是黏膜皺褶。應避免過度充盈以免掩蓋微小病變，如Cis。絕大多數(shù)病例可直接看到腫瘤生長的部位、大小、數(shù)目，以及與輸尿管開口和尿道內(nèi)口的關系，并可在腫瘤附近及遠離之處取材，以了解有無上皮變異或原位癌，對決定治療方案及預后是很重要的一步。取活檢時須注意同時從腫瘤根部和頂部取材，分開送病檢，因為頂部組織的惡性度一般比根部的為高。若未見腫瘤，最后做膀胱反復沖洗，收集沖洗液連同檢查前自解尿液送細胞學檢查。
5.超聲檢查
超聲檢查能在膀胱適度充盈下清晰顯示腫瘤的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)及基底寬窄等情況，其能分辨出0.5cm以上的膀胱腫瘤，同時還能檢測上尿路是否有積水擴張，是目前診斷膀胱癌最為簡便、經(jīng)濟、具較高檢出率的一種診斷方法。超聲檢查有經(jīng)腹(TABUS)、經(jīng)直腸(TRUS)和經(jīng)尿道(TUUS)三種路徑，其中TABUS 最為簡便易行，檢查迅速，病人無痛苦，短時間內(nèi)可多次重復檢查，是膀胱癌術前診斷和分期、術后復查的首選方法，但TRUS 和TUUS 能更清晰顯示膀胱癌部位及浸潤程度，可對膀胱癌進行更為準確的分期。
6.X線
KUB平片不能用于膀胱腫瘤的診斷，但可以了解有無伴發(fā)的泌尿系結(jié)石。靜脈腎盂造影(IVU)可以了解有無上尿路同時發(fā)生的腫瘤，較大的膀胱腫瘤可見膀胱內(nèi)的充盈缺損。