帕金森是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病，主要發(fā)生于中老年人。除了比較典型的的肢體不自主抖動(dòng)、僵硬及動(dòng)作緩慢外，也有許多病人起病很隱匿，如表現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不便、乏力、酸脹等。因此，患者和親屬應(yīng)當(dāng)對(duì)這些細(xì)微表現(xiàn)有所認(rèn)識(shí)和警惕，如有表現(xiàn)要及時(shí)到醫(yī)院檢查診斷。
帕金森的主要檢查方法具體如下：
1.常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查：一般均在正常范圍，個(gè)別可有高脂血癥、糖尿病、異常心電圖等改變。
2.血腦脊液檢查：可檢出多巴胺水平降低，其代謝產(chǎn)物高香草酸濃度降低。5-羥色胺的代謝產(chǎn)物與羥吲哚醋酸含量減低;多巴胺β羥化酶降低;腦脊液中生長(zhǎng)抑素明顯降低及氨基丁酸水平減低等。
3.分子生物學(xué)檢查：生化檢測(cè)采用高效液相色譜(HPLC)，可檢測(cè)到腦脊液及尿中HVA含量降低?；驒z測(cè)采用DNA印跡技術(shù)(southern blot)，PCR、DNA序列分析等在少數(shù)家族性PD病人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)基因突變。
4.腦CT、MRI檢查：一般無(wú)特征性所見(jiàn)，老年病人可有不同程度腦萎縮、腦室擴(kuò)大，部分病人伴腦腔隙性梗死灶，個(gè)別出現(xiàn)基底節(jié)鈣化。
5.功能顯像檢測(cè)：采用PET或SPECT與特定的放射性核素檢測(cè)。如6-(18氟)-左旋多巴(6-FD)研究多巴胺的代謝，可獲得有關(guān)多巴胺受體的密度及親和力的信息，并發(fā)現(xiàn)帕金森病人腦內(nèi)多巴胺代謝功能顯著降低，在臨床癥狀出現(xiàn)之前即可發(fā)現(xiàn)紋狀體的吸收指數(shù)小于正常。
帕金森的鑒別診斷
1. 腦炎后帕金森綜合征：
通常所說(shuō)的昏睡性腦炎所致帕金森綜合癥，已近70年未見(jiàn)報(bào)道，因此該腦炎所致腦炎后帕金森綜合癥也隨之消失。近年報(bào)道病毒性腦炎患者可有帕金森樣癥狀，但本病有明顯感染癥狀，可伴有顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥征，腦脊液可有細(xì)胞數(shù)輕～中度增高、蛋白增高、糖減低等。病情緩解后其帕金森樣癥狀隨之緩解，可與帕金森病鑒別。
2. 肝豆?fàn)詈俗冃裕?/strong>
隱性遺傳性疾病、約1/3有家族史，青少年發(fā)病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉(zhuǎn)痙攣等錐體外系癥狀。具有肝臟損害，角膜K-F環(huán)及血清銅藍(lán)蛋白降低等特征性表現(xiàn)?？膳c帕金森病鑒別。
3. 特發(fā)性震顫：
屬顯性遺傳病，表現(xiàn)為頭、下頜、 肢體不自主震顫，震顫頻率可高可低，高頻率者甚似甲狀腺功能亢進(jìn);低頻者甚似帕金森震顫。本病無(wú)運(yùn)動(dòng)減少、肌張力增高，及姿勢(shì)反射障礙，并于飲酒后消失，可與原發(fā)性帕金森病鑒別。
4. 進(jìn)行性核上性麻痹：
本病也多發(fā)于中老年，臨床癥狀可有肌強(qiáng)直、震顫等錐體外系癥狀。但本病有突出的眼球凝視障礙、肌強(qiáng)直以軀干為重、肢體肌肉受累輕而較好的保持了肢體的靈活性、頸部伸肌張力增高致頸項(xiàng)過(guò)伸與帕金森病頸項(xiàng)屈曲顯然不同，均可與帕金森病鑒別。