拇外翻是一種常見的骨關節(jié)疾病，多發(fā)于女性。給患者帶來諸多不便，患者可以通過適當運動、休息、理療、手法等方法治療，如若效果不佳，可考慮微創(chuàng)手術治療。拇外翻手術方法有很多，但一定要掌握好手術適應證，根據不同的類型，采用不同的手術方法，避免某種術式本身的缺陷，并注意各種手術方法中可能出現(xiàn)的問題，才能減少畸形復發(fā)，取得理想的效果。那么，拇指外翻的傳統(tǒng)手術治療方法有哪些呢?
1、Akin手術(近節(jié)趾骨截骨術)
本手術是采用截除內側隆起，內側關節(jié)囊重整加近節(jié)趾骨的內側開口楔形截骨術來糾正拇外翻的手術，但不糾正1-2趾間角增加的畸形。Akin手術應用于單純 PPAA改變的拇外翻，無跖骨原發(fā)內收型的拇外翻，中度外翻合拇內側隆起者。在MTP仍吻合的病人，趾骨截骨應與跖骨截骨術一起作，以維護關節(jié)外的重新對線。
2、遠端軟組織重建手術
本手術由Silver于1923年首創(chuàng)，方法是內側關節(jié)囊縫緊術，加內側隆起切除術，加外側關節(jié)囊及內肌松弛術。后由McBride改良即增加了外側姆骨切除及內收肌轉移到第一跖骨頭外側的手術。但后人認為外側姆骨切除術不應采取，因這樣會導致姆外翻復發(fā)率增加。本手術可用于MTP不吻合(半脫位)，外翻角小于30度，1-2跖間角小于15度，而跖-楔狀骨關節(jié)要有充分活動者，這樣1-2跖間角術后常會變小。
3、遠端跖骨截骨術(Chevron手術)
本手術應用于輕度拇外翻和某些外翻角小于30度，1-2跖間角小于13度伴有MTP半脫位的中度拇外翻。因為Chevron手術能達到關節(jié)外糾正作用，所以也可用于MTP關節(jié)吻合而DMMA在15度以下的拇外翻。
4、微創(chuàng)手術治療拇趾外翻
傳統(tǒng)手術療效不理想，存在著麻醉復雜、切口大、損傷大、畸形時有復發(fā)、可見并發(fā)癥、對前足生物力學影響較大、需作內固定或石膏外固定等問題。而微創(chuàng)手術治療拇趾外翻及相關畸形的新方法，可以采用局麻，行第一跖骨頭內側骨贅削磨、第一跖骨頭頸截骨、正骨手法糾正拇外翻畸形及第一跖趾關節(jié)半脫位，一、二趾蹼間夾墊及“ 8 ”字繃帶外固定的方法，代替了傳統(tǒng)手術鋼針、鏍釘、石膏外固定方法。本療法具有切口小、損傷小、痛苦少、術后生活能自理、恢復快、矯形滿意、畸形不復發(fā)、無明顯并發(fā)癥、費用低等優(yōu)點，解決了傳統(tǒng)術式存在的問題。經臨床、生物力學、解剖學研究證實，該療法矯正畸形滿意，解除痛苦明顯，有效地提高了病人的生活質量。
5、輕度拇外翻手術方法
局部浸潤麻醉或聯(lián)合阻滯麻醉,用小尖刀在拇趾近節(jié)趾骨近端內側切開皮膚直達趾骨。切口呈橫形,約0.5cm。用足外科小骨膜剝離器從遠端向近端在拇囊和內側跖骨頭之間分離關節(jié)囊;用動力系統(tǒng)磨鉆磨去內側跖骨頭骨贅。用小骨銼銼平跖骨頭內側,不使其有棱角。在第一、二趾蹼間拇內收肌肌腱止點處用特制凹刃針將其切斷。后行內側關節(jié)囊縫緊術。術畢沖洗傷口,加壓包扎,并在一、二趾蹼間加分趾墊,用繃帶內翻位固定包扎拇趾。術后穿前足手術矯形鞋可下地。術后維持外固定6～8周。
6、中度拇外翻手術方法
用小尖刀在第一跖骨頭頸內側切開皮膚直達骨膜,平行前切口,切口呈橫形,約0.8cm。用足外科小骨膜剝離器從近端向遠端在拇囊和內側跖骨頭之間分離關節(jié)囊;用動力系統(tǒng)磨鉆磨去內側跖骨頭骨贅。用小骨銼銼平跖骨頭內側,不使其有棱角。在同一切口，用切割鉆從遠端向近端作一斜形截骨,截骨完畢,用手法將遠端跖骨頭由內向外推開一骨皮質。后行內側關節(jié)囊縫緊術。術畢沖洗傷口,加壓包扎,并在一、二趾蹼間加分趾墊,用繃帶內翻位固定包扎拇趾。術后穿前足手術矯形鞋可下地。術后維持外固定6～8周。
7、重度拇外翻手術方法
局部浸潤麻醉或聯(lián)合阻滯麻醉,用小尖刀在第一跖骨頭頸內側切開皮膚直達骨膜,平行前切口,切口呈橫形,約0.8cm。用足外科小骨膜剝離器從近端向遠端在拇囊和內側跖骨頭之間分離關節(jié)囊;用動力系統(tǒng)磨鉆磨去內側跖骨頭骨贅。用小骨銼銼平跖骨頭內側,不使其有棱角。用切割鉆從遠端向近端作一斜形截骨,截骨完畢,用手法將遠端跖骨頭由內向外推開一骨皮質。在第一、二趾蹼間拇內收肌肌腱止點處用特制凹刃針將其切斷。術畢沖洗傷口,加壓包扎,并在一、二趾蹼間加分趾墊,用繃帶內翻位固定包扎拇趾。術后穿前足手術矯形鞋可下地。術后維持外固定6～8周。
溫馨提示
一旦發(fā)現(xiàn)自己有輕微的拇外翻，就要及時進行矯正并盡量放棄穿尖頭高跟鞋，回家后應經常用熱水泡腳，亦可在第一、二足趾間用棉卷墊起，或夜間在足的內側縛一直夾板，使足拇趾變直。同時在沙土上赤足行走，鍛煉足部肌肉或穿矯形鞋。此外，扁平足者最好別穿高跟鞋。較為嚴重的拇外翻，要徹底治愈，只有進行手術才是最直接有效的辦法。