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拇指外翻的治療方法有哪些

  拇指外翻是比較多見的疾病癥狀,很多白領(lǐng)女性因為愛美,長時間穿高跟鞋,腳部長期受壓,導(dǎo)致腳趾嚴(yán)重變形,拇指外翻還有部分是因為先天性因素或者是后天病變引起的,下面我們一起看看拇指外翻的治療方法介紹。

  拇指外翻的專業(yè)治療導(dǎo)航地圖

  治療方法

  1.非手術(shù)療法

  早期病變,疼痛較輕者,可采用非手術(shù)療法,包括穿著前部寬大的跟高不超過2.5cm的鞋、按摩、搬動拇趾向足內(nèi)側(cè),在沙土上赤足行走,鍛煉足肌,熱敷,休息等。體操矯正拇外翻也有一定療效,即在兩側(cè)第1趾上套橡皮帶做左右相反方向牽引動作,2次/d,每次5~10min。

  設(shè)法減輕對骨突的壓力和摩擦,也是行之有效的方法,例如在骨突周圍放一軟的墊圈,如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾關(guān)節(jié),可行痛部穿刺排液,局部注入類固醇劑。

  2.手術(shù)治療

  手術(shù)治療的目的主要是減輕疼痛,糾正畸形,適用于中晚期病人。有些拇外翻畸形很嚴(yán)重,但并不痛,則不需手術(shù)治療。

  手術(shù)方法已報道的有200多種,可歸納為5類:

 ?、佘浗M織手術(shù):主要將拇收肌在近節(jié)趾骨的止點切斷,移位于第1跖骨頭的腓側(cè),以McBride手術(shù)為代表;

 ?、诠乔谐g(shù):切除部分骨骼,使攣縮的軟組織松弛,解除癥狀常用的有Mayo手術(shù)和Keller手術(shù);

 ?、鄢C正第1跖骨內(nèi)翻截骨術(shù),或同時施行軟組織手術(shù)和(或)骨切除術(shù);

 ?、艿?跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù);

  ⑤小切口手術(shù)。

  改良McBride手術(shù):

  ①適應(yīng)證:青年及中年,畸形不嚴(yán)重,第1跖骨較短,而無拇趾跖趾關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的拇外翻患者,此手術(shù)包括:拇收肌自近節(jié)趾骨的止點向第1跖骨頭外側(cè)移位,外側(cè)關(guān)節(jié)囊切開,拇囊炎骨突切除及內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊緊縮。

  Keller關(guān)節(jié)切除成形術(shù):

 ?、龠m應(yīng)證:中重度拇外翻(30°~45°)并有骨關(guān)節(jié)炎,年齡55~70歲,拇趾僵硬者及老年活動少的拇外翻患者,是治療拇外翻最常用的術(shù)式之一。Keller手術(shù)包括軟組織松解,內(nèi)側(cè)突切除及近節(jié)趾骨截除術(shù)3部分,此手術(shù)可矯正畸形與解除拇趾疼痛,但術(shù)后數(shù)月至1年內(nèi)拇趾粗而軟弱無力,以后拇跖趾關(guān)節(jié)活動范圍亦較小,術(shù)前應(yīng)向病人解釋清楚。

  跖骨頸斜行嵌插截骨術(shù):

 ?、龠m應(yīng)證:本手術(shù)以截骨為主,術(shù)后可獲得良好的形態(tài)和功能。適用于無明顯的跖趾骨關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)僵硬第1跖骨較長者。

  第1跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù):如選擇病例正確,第1跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)是治療拇外翻最適當(dāng)術(shù)式之一。

 ?、龠m應(yīng)證:

  A.畸形嚴(yán)重;拇外翻角>45°,伴拇趾嚴(yán)重旋前,趾間角超過20°,特別是在第2、3跖骨頭下方存在痛性胼胝,且前足墊萎縮者。

  B.拇外翻伴骨關(guān)節(jié)炎。

  C.拇外翻復(fù)發(fā)。

  D.肌力不平衡所致的拇外翻畸形;內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)炎全部結(jié)構(gòu)破裂且不能充分修復(fù)的創(chuàng)傷后拇外翻。

  小切口截骨術(shù):小切口截骨術(shù)治療拇外翻的方法在歐美被許多足外科醫(yī)生所推薦,該方法專業(yè)技術(shù)要求高,但由于創(chuàng)傷小,不需內(nèi)固定,病人可以早期下地活動,痛苦小,恢復(fù)快。對用大切口有豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)生可以選用。

  手術(shù)可在局麻下進(jìn)行,首先用小圓刀在拇趾近節(jié)趾骨近端內(nèi)側(cè)做約1cm切口,直達(dá)趾骨,骨膜剝離器從遠(yuǎn)端向近端在拇囊和內(nèi)側(cè)跖骨頭之間分離關(guān)節(jié)囊,用磨鉆磨去跖骨頭內(nèi)側(cè)突,并用骨銼銼平跖骨頭內(nèi)側(cè)。然后在第1跖骨頭頸內(nèi)側(cè)做約O.5cm切口,直達(dá)跖骨,用削磨鉆從遠(yuǎn)端向近端做一<30°的斜行截骨,背側(cè)向跖側(cè)截骨角度成5°~10°。截骨完后用手法將遠(yuǎn)端跖骨塊由內(nèi)向外推開約一骨皮質(zhì)。并使截骨遠(yuǎn)端不向背側(cè)移位,同時整復(fù)脫位的跖趾關(guān)節(jié),并理順拇伸肌腱。最后沖洗切口后加壓包扎,并在第1、2趾蹼間置入直徑約為2cm長的圓柱狀繃帶卷,將拇趾固定在內(nèi)翻5°~10°位,通過踝關(guān)節(jié)的“8”字形包扎,外用粘膏從足背內(nèi)側(cè)通過第1、2趾蹼間,繞過足跖內(nèi)側(cè)到足背“8”字形,將拇趾保持在內(nèi)翻位。術(shù)后穿硬底、前開口的矯正鞋,可適當(dāng)下地活動,直至6周左右骨質(zhì)愈合。

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