為了防止病情加重和惡化，對(duì)于有嚴(yán)重足外翻畸形的患者，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)為最佳治療方式。具體手術(shù)方式的選擇，則需針對(duì)不同患者的情況而制訂。拇內(nèi)收肌腱切斷術(shù)和第一跖骨截骨術(shù)是治療足外翻常用的方法，只要在患者全面知情、積極配合的前提下，才能取得良好的治療效果。
如何正確選取手術(shù)治療足外翻
足外翻手術(shù)需要看每個(gè)人的具體情況，從腳的功能、外觀、是否有疼痛;然后根據(jù)每人腳X線情況，測(cè)量各角度，針對(duì)每個(gè)人的具體情況而制訂不同的足外翻手術(shù)方式，一般單足的手術(shù)時(shí)間大約30分鐘左右，雙足一個(gè)小時(shí)。如果有并發(fā)癥，如小腳骨、錘狀趾、槌狀趾、第一二跖骨肌腱延長(zhǎng)等的矯正則需要增加20分鐘左右每足。
1、跖趾關(guān)節(jié)成形術(shù)：適用于伴有第一跖趾關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(骨關(guān)節(jié)炎【譯】：常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)兩類，其主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。)的患者。在第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)做一直切口，切除近節(jié)趾骨近端1/2~2/3的趾骨，牽拉拇趾，使在跖趾關(guān)節(jié)間有0.5cm的間隙，切除滑囊和骨贅，術(shù)后石膏固定2周即可下地行走。
2、骨贅和滑囊切除術(shù)：此方法對(duì)患者的傷害較低，適用于老年患者。在拇趾跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)做一弧形切口，切除過多的拇囊皮膚，牽開切口下皮神經(jīng)。暴露跖趾關(guān)節(jié)囊的內(nèi)側(cè)，舌瓣?duì)钋虚_關(guān)節(jié)囊，瓣尖指向跖骨近端，掀開舌瓣即見第一跖骨內(nèi)側(cè)的骨贅，鑿去骨贅，使跖骨頭與跖骨干齊平，然后緊縮縫合內(nèi)側(cè)舌狀關(guān)節(jié)囊，術(shù)后石膏固定于矯正位2~3周。
3、第一跖骨斜形截骨術(shù)：適用于無跖趾關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的中青年患者。在跖骨干遠(yuǎn)端的頭頸交界處作雙斜面截骨，使正側(cè)位截骨均為斜面，斜面呈30° 角。截骨后將跖骨遠(yuǎn)端順截骨線向外側(cè)推移一個(gè)皮質(zhì)寬度，用克氏針作內(nèi)固定，咬住近端內(nèi)側(cè)骨突。術(shù)后石膏固定4周，待局部壓痛消失，即可試著下地行走。
微創(chuàng)和傳統(tǒng)足外翻的手術(shù)，讓人難以取舍。隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，將微創(chuàng)理念和技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷及矯形外科已是醫(yī)療界不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，足踝外科難以例外。足外翻數(shù)百年來已經(jīng)積累了至少130種術(shù)式，每種術(shù)式都有非常成功的病例，也都有讓醫(yī)生焦頭爛額的教訓(xùn)。100年前的開勒術(shù)式，至今沒有一位醫(yī)生敢于徹底拋棄。到底選擇什么術(shù)式，很多足外翻患者在取舍上難以決斷。
微創(chuàng)矯形手術(shù)治療足外翻均需要做截骨矯形，加軟組織手術(shù)，手術(shù)后當(dāng)場(chǎng)即可下地走路，當(dāng)然只是慢慢走，而且不能走太多。足外翻手術(shù)后我們建議休息一個(gè)星期，頭一個(gè)星期不宜上班，這對(duì)于上班族或許有點(diǎn)影響，所以最好選擇在假期來手術(shù)治療。手術(shù)后能夠生活自理，不過前一個(gè)星期盡量少走。
溫馨提示：手術(shù)治療足外翻，目的主要是減輕疼痛，糾正畸形，適用于中晚期病人。有些足外翻畸形很嚴(yán)重，但并不痛，則不需手術(shù)治療。每日用手指將拇趾向內(nèi)側(cè)掰動(dòng)，也可以有效的防止足外翻病情加劇，減輕痛苦，從而提高患者的生活質(zhì)量水平。
【參考溫馨：《臨床骨科康復(fù)治療學(xué)》《骨科手術(shù)要點(diǎn)與圖解》】