拇外翻是臨床比較常見(jiàn)的骨科疾病之一，很多年輕女性由于長(zhǎng)期穿高跟鞋，腳部壓力過(guò)大而引發(fā)，這就需要我們做好拇外翻的治療，避免疾病惡化給患者帶來(lái)更大的病痛，下面我們一起看看如何治療拇外翻疾病。
1、非手術(shù)療法
拇外翻早期病變而疼痛較輕的患者，可考慮非手術(shù)治療;常見(jiàn)方法包括穿著前部寬大的跟高不超過(guò)2.5cm的鞋、按摩、經(jīng)常向足內(nèi)側(cè)搬動(dòng)拇指、鍛煉足肌、熱敷、赤足在沙灘上行走等，對(duì)治療及校正拇外翻有一定功效;體操可校正拇外翻，其方法是在兩側(cè)第1趾上套橡皮帶做左右相反方向的牽引動(dòng)作，每次5~10分鐘，每日2次。在骨突周?chē)乓恍┸泬|，以減輕對(duì)拇趾的壓力及摩擦。若疼痛局限于拇囊炎或跖趾關(guān)節(jié)，可行痛處穿刺排液，局部注入類固醇劑。
2、手術(shù)療法
改良McBride手術(shù)
適應(yīng)證：青年及中年，畸形不嚴(yán)重，第1跖骨較短，而無(wú)拇趾跖趾關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的拇外翻患者，此手術(shù)包括：拇收肌自近節(jié)趾骨的止點(diǎn)向第1跖骨頭外側(cè)移位，外側(cè)關(guān)節(jié)囊切開(kāi)，拇囊炎骨突切除及內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊緊縮。
Keller關(guān)節(jié)切除成形術(shù)
適應(yīng)證：中重度拇外翻(30°～45°)并有骨關(guān)節(jié)炎，年齡55～70歲，拇趾僵硬者及老年活動(dòng)少的拇外翻患者，是治療拇外翻最常用的術(shù)式之一。Keller手術(shù)包括軟組織松解，內(nèi)側(cè)突切除及近節(jié)趾骨截除術(shù)3部分，此手術(shù)可矯正畸形與解除拇趾疼痛，但術(shù)后數(shù)月至1年內(nèi)拇趾粗而軟弱無(wú)力，以后拇跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍亦較小，術(shù)前應(yīng)向病人解釋清楚。
跖骨頸斜行嵌插截骨術(shù)
適應(yīng)證：本手術(shù)以截骨為主，術(shù)后可獲得良好的形態(tài)和功能。適用于無(wú)明顯的跖趾骨關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)僵硬第1跖骨較長(zhǎng)者。
小切口截骨術(shù)
小切口截骨術(shù)治療拇外翻的方法在歐美被許多足外科醫(yī)生所推薦，該方法專業(yè)技術(shù)要求高，但由于創(chuàng)傷小，不需內(nèi)固定，病人可以早期下地活動(dòng)，痛苦小，恢復(fù)快。
手術(shù)可在局麻下進(jìn)行，首先用小圓刀在拇趾近節(jié)趾骨近端內(nèi)側(cè)做約1cm切口，直達(dá)趾骨，骨膜剝離器從遠(yuǎn)端向近端在拇囊和內(nèi)側(cè)跖骨頭之間分離關(guān)節(jié)囊，用磨鉆磨去跖骨頭內(nèi)側(cè)突，并用骨銼銼平跖骨頭內(nèi)側(cè)。然后在第1跖骨頭頸內(nèi)側(cè)做約O.5cm切口，直達(dá)跖骨，用削磨鉆從遠(yuǎn)端向近端做一<30°的斜行截骨，背側(cè)向跖側(cè)截骨角度成5°～10°。截骨完后用手法將遠(yuǎn)端跖骨塊由內(nèi)向外推開(kāi)約一骨皮質(zhì)。并使截骨遠(yuǎn)端不向背側(cè)移位，同時(shí)整復(fù)脫位的跖趾關(guān)節(jié)，并理順拇伸肌腱。最后沖洗切口后加壓包扎，并在第1、2趾蹼間置入直徑約為2cm長(zhǎng)的圓柱狀繃帶卷，將拇趾固定在內(nèi)翻5°～10°位，通過(guò)踝關(guān)節(jié)的“8”字形包扎，外用粘膏從足背內(nèi)側(cè)通過(guò)第1、2趾蹼間，繞過(guò)足跖內(nèi)側(cè)到足背“8”字形，將拇趾保持在內(nèi)翻位。術(shù)后穿硬底、前開(kāi)口的矯正鞋，可適當(dāng)下地活動(dòng)，直至6周左右骨質(zhì)愈合。
溫馨提示
拇外翻的護(hù)理需要進(jìn)高鈣食品，以保證骨質(zhì)代謝的正常需要。拇外翻患者需要多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。注意蛋白質(zhì)的攝入要有限度，食物中過(guò)高的蛋白質(zhì)會(huì)促進(jìn)鈣從體內(nèi)排出。
【參考文獻(xiàn)：《防治骨關(guān)節(jié) 遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)痛》、《骨科術(shù)后康復(fù)指南》】