腦出血主要病因多為高血壓和動(dòng)脈硬化，因而又稱高血壓性腦出血。長(zhǎng)期高血壓的結(jié)果使腦小動(dòng)脈發(fā)生纖維素樣壞死或微型動(dòng)脈瘤，常因情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)等因素使血壓驟然升高時(shí)，血管破裂而導(dǎo)致腦出血。血凝機(jī)制障礙、動(dòng)脈壁先天發(fā)育異常、動(dòng)脈炎也是常見原因，此外，濫用藥物、轉(zhuǎn)移性黑色素瘤也有報(bào)告。近年來曾有人提出小血管淀粉樣變也是引起腦出血比較常見的原因。
腦出血的治療方法有哪些?
1.保持安靜
盡量避免搬動(dòng)腦出血患者，原則上就地?fù)尵?，各種檢查和治療操作應(yīng)輕巧，以免加重出血。對(duì)躁動(dòng)不安者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，但嗎啡、杜冷丁有抑制呼吸中樞的作用，應(yīng)禁用。
2.保持呼吸道通暢
及時(shí)清除嘔吐物和口腔分泌物，以肪窒息，有呼吸道梗塞癥狀者及早做氣管切開。鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量每分鐘2—4L。
3.調(diào)控血壓
腦出血時(shí)血壓增高是克服顱內(nèi)高壓，維持有效腦漁流所必需的。過分降低血壓會(huì)減少腦血流，加重腦水腫。應(yīng)保持血壓在2D。21.3/12—13.3kPa左右，如收縮壓大于26kPa時(shí)，可肌肉注射利血平0.5—1.0mg或25%硫酸鎂10ml，靜脈注射或肌肉注射;如患者合并躁動(dòng)可用氮丙曝12.5—25mg肌肉注射。
4.降低顱內(nèi)壓，改善腦水腫
是治療腦出血的關(guān)鍵。因腦出血后腦水腫加重，常在2—4天內(nèi)達(dá)高螃，由此引起的腦灑是思考死亡的主要原因。最常見的高滲脫水劑20%甘露薄250—500ml快速灑注，4—6小時(shí)一次，或配合19%甘油鹽水每1g/kg滴注，每日一次。皮質(zhì)激素如氟美松可減少腦省液的生成，降低毛細(xì)血管的通透性，穩(wěn)定溶酶體，消除自由基，在腦出血發(fā)病—周內(nèi)應(yīng)用，每日15—30mg，連用5—7天，最好與甘露酵、速尿合用。若合并腎衰竭者，則用映塞米靜脈注射降壓。注意鉀鹽的補(bǔ)充.輸液量為1500—2500ml/日。
5.預(yù)防感染和并發(fā)癥
防治感染，如肺部感染、泌尿道感染等。預(yù)防并發(fā)癥，如心電圖改變、上消化道出血等。還要注意水、電解質(zhì)平衡那L充足夠的營(yíng)養(yǎng)。
6.手術(shù)療法
對(duì)經(jīng)內(nèi)科治療病情繼續(xù)發(fā)展，顱內(nèi)壓逐漸升高，生命體征元紊亂，無嚴(yán)重心腎功能損害者，可行手術(shù)治療，如腦室體位引流、CT定位鉆顱血腫消除術(shù)、立體定向手術(shù)及開顱消除血腫術(shù)等。