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小兒肝病的病因分析

  1、微生物感染(10%)

  各種病原微生物的感染,如病毒、細菌、寄生蟲、原蟲等,其中以肝炎病毒最為重要。藥物和毒物的損害,由于人類接觸化學物質(zhì)和藥物的機會越來越多,故藥物性和中毒性疾病也相應(yīng)增加。

  2、代謝異常(5%)

  代謝異常,由于肝臟是物質(zhì)代謝的中心,任何一種物質(zhì)代謝都與肝臟密切相關(guān),如膽色素代謝異??芍曼S疸、脂肪代謝異常可致脂肪肝、銅代謝異常引起豆狀核變性等。

  3、環(huán)境因素(70%)

  目前認為肝臟疾病中約70%是由病毒、化學物質(zhì)、酒精(或營養(yǎng)不良)三大環(huán)境因素所致。

  4、遺傳(15%)

  約15%是與代謝或其他先天異常的遺傳因素有關(guān)。

  5、病理改變:歸納為六個方面

 ?、俑渭毎冃詨乃缹е录毎螒B(tài)和功能的異常。

 ?、谀懼贉?,既可由肝細胞破壞分泌膽汁的功能障礙,也可由膽道梗阻所致,病理上主要表現(xiàn)為肝細胞內(nèi)和膽管系統(tǒng)內(nèi)膽色素沉著和膽栓形成。

 ?、鄹螌嵸|(zhì)內(nèi)炎性反應(yīng),表現(xiàn)為匯管區(qū)為主的炎細胞浸潤、庫普弗氏細胞增生以及肉芽腫形成等。

  ④間質(zhì)纖維組織增生,尤其是慢性肝炎時,以匯管區(qū)為中心肝間質(zhì)纖維組織增生,可互相延伸、連接。原有肝小葉破壞、分隔、改建,逐步發(fā)展為肝硬變,導致臨床上出現(xiàn)門脈高壓癥。

 ?、莞握嘉恍圆∽儯饕娪诟文[瘤和肝膿腫,病變占據(jù)肝實質(zhì)的一部分,并壓迫周圍的正常組織。

 ?、薷窝芟到y(tǒng)損害,如肝硬變造成肝血流量減少和門靜脈高壓癥。此外尚有肝靜脈阻塞(巴德-基亞里二氏綜合征)和肝動脈梗塞等。

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