把握透析治療的最佳時(shí)機(jī)，最大程度上配合治療，是扭轉(zhuǎn)病情的關(guān)鍵要素。當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率下降到15ml/分鐘以下時(shí)，患者就應(yīng)盡早開(kāi)始透析治療，如果透析開(kāi)始太晚，就會(huì)難以控制病情的發(fā)展趨勢(shì)。另外，腎功能減退越慢，開(kāi)始透析也越晚，治療費(fèi)用就可以明顯減少，在減輕患者的治療負(fù)擔(dān)上有所幫助。
透析治療尿毒癥的優(yōu)勢(shì)?
當(dāng)患者進(jìn)入尿毒癥期，腎臟損傷程度高達(dá)90%以上，也就是說(shuō)僅僅還剩下不到10%的腎臟組織發(fā)揮作用。此時(shí)，患者體內(nèi)代謝生成的大量物質(zhì)如磷酸、硫酸、肌酐、尿素氮等物質(zhì)受腎臟排泄功能障礙而堆積于體內(nèi)，直接引發(fā)患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，破壞其機(jī)體的體液平衡狀態(tài)。這種情況下，應(yīng)用尿毒癥透析治療，就能夠有效地將身體內(nèi)的高度素狀態(tài)盡快緩解，減輕心臟等重要臟器的受累，延長(zhǎng)其死亡。
但是，相對(duì)于透析的優(yōu)勢(shì)來(lái)說(shuō)，透析治療尿毒癥也存在著很大的缺陷，透析費(fèi)用昂貴，一般工薪家庭承擔(dān)不起昂貴的花費(fèi)。而且透析對(duì)尿毒癥患者而言，畢竟僅僅是起到一個(gè)暫時(shí)替代性作用。長(zhǎng)期維持性透析，會(huì)讓病人自身的腎臟逐漸萎縮、廢用。最重要的是，透析是治不好尿毒癥的，透析對(duì)尿毒癥的治療只能起到緩解癥狀的作用，而無(wú)法針對(duì)發(fā)病根源——腎臟損傷進(jìn)行修復(fù)、治療，所以尿毒癥透析只是一種治標(biāo)不治本的方法。而且長(zhǎng)期透析容易形成透析依賴(lài)，讓患者離不開(kāi)透析。
透析治療尿毒癥的效果?
腎臟透析治療，畢竟不能完全代替人體自身腎臟的排泄和調(diào)節(jié)功能，況且，腎臟透析最常應(yīng)用的是血液透析治療，而血液透析只能清除人體12-15%的代謝廢物和毒素，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到凈化血液的目的。因此，尿毒癥患者治療最好的辦法就是能夠?qū)δI臟進(jìn)行徹底恢復(fù)治療。
尿毒癥患者采用腎臟透析療法不能解決腎臟的內(nèi)分泌問(wèn)題，許多癥狀如貧血、女性月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)以及男性陽(yáng)痿等問(wèn)題不能完全解決。長(zhǎng)期進(jìn)行腎臟透析，病人會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，涉及到病人全身的各個(gè)系統(tǒng)。如并發(fā)心血管系統(tǒng)疾病：維持腎臟透析的尿毒癥患者的心血管并發(fā)癥較常見(jiàn)，也是引起死亡的主要原因。為了尿毒癥患者的生命安全著想，要采用正確的治療方法。
尿毒癥透析治療期間的注意事項(xiàng)?
1、保持身心愉快;居家生活中若有任何緊急情況及不舒服發(fā)生，應(yīng)立即到門(mén)診、急診檢查，或與洗腎中心聯(lián)絡(luò)。
2、患者應(yīng)該養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣、不要便秘，必要時(shí)可以服用軟便劑。
3、自我觀察有無(wú)內(nèi)外出血情形、大小便顏色、皮膚上有無(wú)出現(xiàn)出血點(diǎn)、瘀斑等。
4、預(yù)防感染，在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣;防止各種病菌的感染
5、尿毒癥患者透析后要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，盡量保持充足的休息和睡眠。
6、尿毒癥透析的患者應(yīng)隨時(shí)保持清潔，以預(yù)防感染，平時(shí)以手觸摸或用聽(tīng)診器檢查是否通暢，如明顯的沙沙聲、流水聲或振動(dòng)感，若發(fā)現(xiàn)靜止無(wú)音，須立即至急診處處理。平時(shí)勿提重、勿穿太緊衣服或包扎過(guò)緊、勿將患肢枕在頭下。
血液透析與腹膜透析哪種治療尿毒癥效果更好?
采用哪種透析方法，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)選擇。如對(duì)于尿毒癥病情嚴(yán)重而經(jīng)濟(jì)條件差的患者，可以用血液透析進(jìn)行治療，等病情穩(wěn)定后再采用腹膜透。
腹膜透析較血液透析而言，是一種非常簡(jiǎn)單的透析，其利用腹膜作為半透膜，通過(guò)向腹腔內(nèi)灌入腹透液，通過(guò)滲透原理使體內(nèi)的代謝產(chǎn)物及多余電解質(zhì)滲透到腹透液中排出體外，一般每天需要進(jìn)行4到6次腹透。其優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格低廉，操作簡(jiǎn)單、一般尿毒素癥患者都適合，患者自己就可進(jìn)行，缺點(diǎn)是易因無(wú)菌操作不嚴(yán)格引發(fā)感染。
溫馨提示：透析是用一個(gè)“機(jī)器腎”替代患者原來(lái)的腎臟，這樣致使原來(lái)還殘存少許腎單位的腎臟長(zhǎng)久不用而萎縮、壞死，最終患者只能走上腎移植的道路。所以說(shuō)，依靠透析并不是尿毒癥患者最佳的選擇。
【參考文獻(xiàn)：《尿毒癥血液透析》《尿毒癥透析和腎移植治療指南》《尿毒癥性肺水腫42例臨床分析》】