前列腺增生癥的檢查包括尿液分析、血清前列腺特異性抗原(PSA)的測定、尿流率檢查、超聲檢查、直腸指診、靜脈尿路造影和尿道造影,下面詳細(xì)說明一下每項檢查的作用。
1、尿液分析
前列腺增生病人的尿常規(guī)檢查有時可以正常,出現(xiàn)現(xiàn)尿路感染時可見白細(xì)胞尿,還可判斷有無血尿。
2、血清前列腺特異性抗原(PSA)的測定
PSA是前列腺器官特異的指標(biāo),它的升高可以見于前列腺癌、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺炎癥,對前列腺進(jìn)行按摩,尿道插入器械操作,檢查PSA之前曾有射精活動等情況。PSA明顯升高主要見于前列腺癌,在前列腺增生患者中,PSA也可以升高,但上升幅度相對較小。
3、尿流率檢查
該檢查能夠計算患者尿液排出的速度。尿流率的變化能夠知道患者排尿功能的整體變化,這些變化的原因包括前列腺、尿道和膀胱等器官的病變。前列腺增生患者應(yīng)為增大的前列腺壓迫尿道,使得膀胱尿液排出受阻,表現(xiàn)為尿液排出速度下降,即尿流率降低。尿流率檢查對于前列腺增生患者非常重要,沒有痛苦,可以反應(yīng)患者排尿困難的嚴(yán)重程度,故在初診、治療中和治療后都可測定尿流率來判斷療效?;谠摍z查的無損傷性和臨床價值,在有條件的地方,于治療前、中、后都應(yīng)測定。
4、超聲檢查
可以了解雙腎有無積水,膀胱有無憩室形成,前列腺的大小及形態(tài),測定殘余尿量。前列腺增生患者可出現(xiàn)殘余尿量的增多,測定殘余尿的多少有助于判斷前列腺增生的程度。超聲檢查是目前測定殘余尿的主要方法,患者在憋尿進(jìn)行常規(guī)的膀胱、前列腺超聲檢查后,起身去排尿,充分排尿后,再次用超聲觀察膀胱,測量排尿后膀胱內(nèi)的殘余尿量。
5、直腸指診
可發(fā)現(xiàn)前列腺增大,中間溝消失或隆起,應(yīng)注意有無堅硬結(jié)節(jié),是否存在前列腺癌。
6、靜脈尿路造影和尿道造影
如果前列腺增生患者同時伴有反復(fù)泌尿系感染、鏡下或肉眼血尿、懷疑腎積水或者輸尿管擴(kuò)張反流、泌尿系結(jié)石時應(yīng)行靜脈腎盂造影檢查。應(yīng)該注意,當(dāng)患者造影劑過敏或者腎功能不全時,禁止行靜脈尿路造影檢查。懷疑尿道狹窄時建議尿道造影。