前列腺增生會誘發(fā)很多疾病,男性朋友對前列腺增生聞風(fēng)喪膽,在生活中,很多不良的細(xì)節(jié)都會誘發(fā)疾病,所以找出前列腺增生的發(fā)病原因進行預(yù)防和治療,效果會很好。前列腺增生的鑒別方式是什么?
1.國際前列腺癥狀評分(IPSS) 已經(jīng)被廣大泌尿外科醫(yī)師f診斷的標(biāo)準(zhǔn)之一。
2.腸指診 為前列腺增生最簡易和必須進行的體格檢查[時須注意前列腺的解剖界線、大小、質(zhì)地及是否有結(jié)節(jié)、垂可否觸及,直腸內(nèi)有無腫塊。注意肛門括約肌張力,以相似癥狀的神經(jīng)系統(tǒng)疾患。前列腺增生時,其腺體質(zhì)地可光滑,中央溝變淺或消失,但檢查時對前列腺的大小估<能觸到凸入膀胱的部分,而且指檢前列腺大小正常不能腺增生。
3.超聲檢查 B超檢查可經(jīng)腹部或直腸途徑進行。不但可測前列腺的形態(tài)、大小及性質(zhì),而且可以分析內(nèi)部組織結(jié)構(gòu),的鑒別診斷提供依據(jù),對病人無損傷,可反復(fù)進行檢查。
經(jīng)腹部B超檢查對前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)分辨度差,但可清晰顯示的部分,也能測量前列腺體積的大小。近期的流行病學(xué),大的前列腺更易引起梗阻,并且更易發(fā)展成尿潴留。前對于前列腺增生治療方法的選擇亦很重要,它可以分為:小于20—40 g及大于40 g。
腸B超檢查可更準(zhǔn)確,并可顯示出患者排尿時的尿道內(nèi)眵位,從而反映出膀胱出口梗阻的動態(tài)改變。經(jīng)腹部B助于測定殘余尿(殘余尿量越多越準(zhǔn)確),是否合并尿路無腎積水的存在等。
4.前列腺特異抗原檢查 前列腺特異抗原(PSA)檢查是與前列腺癌鑒別診斷的重要方法之一。如PSA高于4.0 ng/ml以上應(yīng)作進一步檢查,以確定是否是前列腺癌的可能。
5.尿流動力學(xué)檢查 可以判斷下尿路梗阻是否存在及其輕菏列腺部尿道及內(nèi)外括約肌阻力,逼尿肌功能狀態(tài)。根據(jù)所測得的尿流率、逼尿肌壓力、尿道壓力曲線,以及括約肌肌電圖;,可分析前列腺癥候群是因梗阻還是激惹所致?可了解嘗昆是否不穩(wěn)定、逼尿肌功能受損和膀胱順應(yīng)性改變等情況。其中最大尿流率為最簡便而比較可靠的參數(shù),其正常值為男性>15 ml/秒,當(dāng)尿量在200—500 m1時,測得結(jié)果較準(zhǔn),若尿量<200 ml,其可靠性降低,但用相對排尿阻力(RVR=T/MFR,其中T為排尿時間,MFR為最大尿流率)的計算可彌補此不足,其正常值為≤2.20。有條件者還可進一步作壓力—尿流—肌電圖測定,以取得逼尿肌壓力、初感容量、膀胱容量及順應(yīng)性、最大尿道關(guān)閉壓、功能性尿道長度及殘余尿等參數(shù)。
6.CT、MRI CT即X線斷層掃描只顯示橫斷面,可同時掃描腎臟、了解有無腎積水。MRI即磁共振對與前列腺癌進行鑒別診斷有意義。
7.其他檢查 為排除是否存在下尿路梗阻引起腎盂輸尿管擴張及估計腎功能,還可進行靜脈尿路造影檢查,若患者以肉眼血尿為主要癥狀,可做膀胱鏡檢查。其他還有前列腺造影等。對前列腺增生癥的診斷,須重視病人全身狀況(如有無心血管和肺部疾患),還應(yīng)結(jié)合病史進行分析,從簡單到復(fù)雜,盡量減少有損傷性的檢查。