前列腺增生癥是男性老年人的常見癥。前列腺移行區(qū)及尿道周圍組織中的腺體及間質(zhì)的增生，而引起尿路梗阻。曾被稱為良性前列腺肥大癥，前列腺腺瘤。前列腺增生如何進(jìn)行診斷呢?
上尿路的病理改變 大量殘余尿，膀胱內(nèi)壓持續(xù)>40cmH2O是導(dǎo)致前列腺增生癥上尿路擴(kuò)張的兩個(gè)基本原因，根據(jù)膀胱的主要病理特征分為：①高壓性慢性尿潴留，以低順應(yīng)性膀胱為其特征，儲尿期膀胱內(nèi)壓>40cmH2O，上尿路擴(kuò)張術(shù)后上尿路功能恢復(fù)亦較差。②低壓性慢性尿潴留，以膀胱感覺功能受損、大量殘余尿?yàn)槠涮卣?，多伴有膀胱無力，其儲尿期的膀胱內(nèi)壓<3.92kPa(40cmH2O)。
下尿路梗阻若不能得到合理治療，膀胱壁可失去代償能力，膀胱擴(kuò)大，膀胱壁變薄，進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致支持輸尿管膀胱壁段的肌力軟弱，并造成膀胱輸尿管入口處活瓣作用受到損害，產(chǎn)生膀胱輸尿管反流，而發(fā)生雙側(cè)腎盂、輸尿管積水，腎盂膨脹成囊狀，逐漸擴(kuò)大;腎實(shí)質(zhì)也逐步伸長變薄，并有充血，腎盂膨脹而漸擴(kuò)大，腎錐體與腎柱受壓變薄最后幾乎消失。腎小球仍能維持排尿功能，但因腎小管壞死、失去濃縮功能，造成尿液比重低，其在發(fā)病過程中可造成各種病理變化：①腎盂尿的反流：腎積水發(fā)生后，一部分尿液仍能從輸尿管排空，但另一部分將反流至腎周圍的靜脈、腎盂周圍的淋巴管。②腎臟的平衡與代償：腎積水發(fā)生后，正像由其他原因所導(dǎo)致的腎組織喪失功能后一樣，余下組織能產(chǎn)生肥大改變且代償部分功能，但此種作用隨年齡的增加而減弱，一般在35歲后此代償功能便幾乎喪失，腎血管收縮，腎小管萎縮，輸尿管的壓力逐漸低下，腎血流量減少，引起腎功能損害，表現(xiàn)為食欲不振、貧血、血壓升高、嗜睡、意識遲鈍及氮質(zhì)血癥等，這些癥狀不易被發(fā)覺，常常誤診為消化道疾病，所以在老年人出現(xiàn)原因不明的腎功能不全時(shí)，應(yīng)考慮到前列腺增生癥。