良性前列腺增生與前列腺癌是兩種疾病，之間沒(méi)有必然聯(lián)系，但患有良性前列腺增生的老年患者常伴發(fā)前列腺癌，在診斷時(shí)必須進(jìn)行鑒別，可通過(guò)病程、轉(zhuǎn)移性、直腸指診、血清酸性磷酸酶、血清PSA、組織活檢、超聲檢查、斷層掃描或同位素檢查來(lái)鑒別。
臨床特征
前列腺增生癥一般起病緩慢，病情進(jìn)展緩慢，不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。而前列腺癌在發(fā)生后病程進(jìn)展迅速，癥狀出現(xiàn)后排尿困難會(huì)迅速加重，還可能在短時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血等全身癥狀。前列腺癌可以早期發(fā)生轉(zhuǎn)移，多表現(xiàn)為腹股溝淋巴結(jié)腫大，伴有骨轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)表現(xiàn)為腰椎、骨盆及大腿等處的疼痛。
直腸指診
直腸指診檢查是前列腺增生患者的常規(guī)檢查，前列腺增生腺體可以很大，但表面光滑，質(zhì)地均勻，硬度適中，與周?chē)M織的界限清楚。而前列腺癌則呈不規(guī)則腫大，表面高低不平，有結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不清，可與直腸粘連固定。
血液檢查
前列腺增生患者血清酸性磷酸酶不升高，血清PSA可正?；蜉p度升高。而前列腺癌患者這兩項(xiàng)指標(biāo)都會(huì)顯著升高。
影像學(xué)檢查
超聲檢查、斷層掃描或同位素檢查可以顯示前列腺大小、形態(tài)及周?chē)M織情況，可以發(fā)現(xiàn)增生的前列腺組織或前列腺癌病灶，有助于鑒別診斷。
病理學(xué)檢查
前列腺病變組織的組織活檢是判斷病變性質(zhì)最準(zhǔn)確的方法，但應(yīng)注意取材的位置是否正確。