隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)在已能準(zhǔn)確，及時(shí)地診斷胎死宮內(nèi)，減少了母親并發(fā)癥的發(fā)生，結(jié)合正規(guī)的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，可使預(yù)防胎兒死亡也成為可能，確認(rèn)胎兒在宮內(nèi)有瀕死的危險(xiǎn)，于妊娠晚期給予恰當(dāng)及時(shí)的產(chǎn)科干預(yù)，及新生兒搶救設(shè)施的完備，均可降低胎兒宮內(nèi)死亡率，因?yàn)樗捞サ?5%是由胎兒致死畸形及缺氧所造成的，所以這是預(yù)測(cè)評(píng)估的關(guān)鍵所在。
預(yù)防死胎現(xiàn)象出現(xiàn)的措施：
一、母親的病史
仔細(xì)了解孕婦的病史，依據(jù)孕婦醫(yī)療與社會(huì)，經(jīng)濟(jì)地位的調(diào)查，分成高危，低危人群，其胎兒宮內(nèi)死亡率分別為5.4%和1.3%，因此，加強(qiáng)對(duì)高危孕婦的監(jiān)護(hù)，也可減少一部分胎兒死亡。
二、胎動(dòng)
是一種最簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)，方便的監(jiān)護(hù)手段，可由孕婦自行監(jiān)測(cè)，如果12h胎動(dòng)少于10次或每天減少超過50%，應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)窘迫，在高危妊娠時(shí)，胎盤功能下降在胎心率改變之前即可引起胎動(dòng)減少(須排除鎮(zhèn)靜劑或硫酸鎂等藥物所致)，若發(fā)現(xiàn)胎兒活動(dòng)急劇增加后又停止，往往提示胎兒宮內(nèi)急性缺氧而死亡，多因臍帶受壓，胎盤早剝所造成。
三、妊娠圖
用妊娠圖來(lái)觀察胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)情況，通過動(dòng)態(tài)觀察孕婦體重，腹圍，宮高等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒的發(fā)育異常，如IUGR，畸形兒，羊水過多/過少等，一般于孕16周起開始紀(jì)錄，若在正常值范圍內(nèi)逐漸增長(zhǎng)，說(shuō)明胎兒發(fā)育正常，84%～86%可娩出正常體重兒，若參數(shù)連續(xù)2或3次在警戒區(qū)內(nèi)停止不變，增長(zhǎng)過緩或過快，均提示有胎兒異常，需進(jìn)一步進(jìn)行超聲或生化檢查。
四、生化檢查
1、母尿中雌三醇(E3)
在孕期持續(xù)升高，但在胎兒死亡24～48h內(nèi)開始下降，因?yàn)榇蟛糠諩3的前驅(qū)物脫氫表雄酮硫酸鹽和16-羥脫氫表雄甾酮硫酸鹽來(lái)源于有功能的胎腎和胎肝，如果連續(xù)多次測(cè)定24hE3含量<10～12mg，或急劇減少35%，提示胎盤功能減退，圍生兒死亡率增加;E3<6mg或急劇減少50%以上，則提示胎盤功能顯著減退，胎兒可能已經(jīng)死亡。
2、激素測(cè)定
激素的測(cè)定與孕周密切相關(guān)，且最好給予連續(xù)測(cè)定以提高預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性，但在9周之后，B超比激素更能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局，此外，AFP與hCG結(jié)合B超可初步篩選一些染色體異常及神經(jīng)系統(tǒng)缺陷等先天畸型。
3、羊水檢查
對(duì)高齡，有畸形兒分娩史，遺傳性疾病家族史，血清篩選異常等高危孕婦于16～20周進(jìn)行羊水檢查排除染色體畸形。
超聲評(píng)估，超聲檢查是產(chǎn)前監(jiān)護(hù)的重要方法，它可對(duì)胎兒的解剖結(jié)構(gòu)，生長(zhǎng)發(fā)育及血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行評(píng)估，若發(fā)現(xiàn)異常能及早給予產(chǎn)科干預(yù)，從而降低死胎的發(fā)生，除了目前常用的超聲顯像法(B超)，M型診斷法(檢查胎兒心臟結(jié)構(gòu))，多普勒血流顯像及新的多普勒能量顯像，胎兒容積顯像，三維顯像，組織諧波顯像，多普勒組織顯像等，使胎兒的絕大多數(shù)畸形及發(fā)育狀況均可顯示，從而可大大降低死胎的發(fā)生。