新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，患者常在生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn)。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。輕癥患者預(yù)后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遺留后遺癥，如智力低下，癲癇和腦性癱瘓。
不少家長(zhǎng)會(huì)咨詢到HIE的診斷問(wèn)題，往往提供影像學(xué)檢查(如CT)作為判斷依據(jù)，實(shí)際上這是一個(gè)誤區(qū)。
HIE依缺氧程度不同，出現(xiàn)輕重不同的臨床表現(xiàn)，根據(jù)不同臨床表現(xiàn)可分為輕、中、重三度。
?、佥p度
癥狀以出生24小時(shí)內(nèi)最明顯，主要為興奮表現(xiàn)，如哭吵不安、易激惹，有自發(fā)或刺激引起的肌陣攣;前囟張力正常;瞳孔無(wú)改變;肌張力正?；蛟黾樱瑩肀Х瓷浠钴S，其他原始反射可正常。無(wú)驚厥，腦電圖正常，癥狀3天內(nèi)減輕或消失，很少留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
?、谥卸?/strong>
24~72小時(shí)癥狀最明顯，意識(shí)淡漠，嗜睡，可出現(xiàn)驚厥、肌陣攣、下頜抖動(dòng);前囟正?；蚵∑?，張力增高;瞳孔無(wú)改變或縮小，可出現(xiàn)周期性呼吸伴心動(dòng)過(guò)緩，肌張力減低，擁抱反射、握持反射、吸吮及覓食反射減弱;腦電圖呈低電壓、驚厥活動(dòng)。1周末可逐漸恢復(fù)，但意識(shí)模糊進(jìn)人淺昏迷并持續(xù)10天以上者預(yù)后差。
③重度
初生至72小時(shí)癥狀最明顯，昏迷，深淺反射及新生兒原始反射均消失，肌張力低下，前囟飽滿、張力增高，瞳孔不對(duì)稱或散大固定無(wú)反應(yīng)，有心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、呼吸不規(guī)則或暫停，常呈現(xiàn)去大腦狀態(tài)，腦電圖呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形，死亡率高，幸存者常留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。