強(qiáng)直性脊柱炎是比較多發(fā)的關(guān)節(jié)疾病之一，生活中很多患者被該疾病所困擾，強(qiáng)直性脊柱炎又名類風(fēng)濕性脊柱炎、畸形性脊柱炎、類風(fēng)濕中心型等，在臨床上，強(qiáng)直性脊柱炎需同類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、急性或慢性腰肌勞損、椎間盤突出癥等鑒別。下面我們就一起看看強(qiáng)直性脊柱炎疾病與其他疾病的鑒別方法。
強(qiáng)直性脊拄炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷：
l、強(qiáng)直性脊枝炎多見于10～20歲發(fā)病，高峰在20～30歲，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可見于各年齡組，高峰在30～50歲。強(qiáng)直性脊柱炎男性多見，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則女性遠(yuǎn)多于男性。
2、強(qiáng)直性脊柱炎隨種族而異，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呈世界性分布。前者有明顯的家族史，而后者則不很顯著。
3、強(qiáng)直性脊柱炎幾乎全部有骶髂關(guān)節(jié)炎，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則很少有。前者可影響全脊柱，一般由腰椎上行發(fā)展，而后者一般只影響頸椎。
4、強(qiáng)直性脊柱炎無類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則可見到。前者可引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，而后者一般不引起臨床上可查出的心臟瓣膜病。
5、強(qiáng)直性脊柱炎常為少關(guān)節(jié)炎，非對(duì)稱性，下肢關(guān)節(jié)受侵多于上肢關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)受累多于小關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常為多關(guān)節(jié)炎，受侵關(guān)節(jié)呈對(duì)稱性，大小關(guān)節(jié)皆可受累，侵及上肢關(guān)節(jié)如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)較侵及下肢關(guān)節(jié)多見;強(qiáng)直性脊柱炎多影響髖關(guān)節(jié)，而成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少如此。強(qiáng)直性脊柱炎很少侵及顳頜關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有半數(shù)以上侵及。
6、兩病的治療對(duì)藥物反應(yīng)亦不同，如金制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效為50%以上，而用于治療強(qiáng)直性脊柱炎則無效。
7、強(qiáng)直性脊拄炎只少數(shù)引起肺上葉纖維化，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肺部表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、胸膜炎積液和肺纖維化。前者類風(fēng)濕因子多陰性，而后者多陽性。
骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的慢性關(guān)節(jié)炎，多在中年以后發(fā)病，發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加?；颊咭岳夏昱员饶行远嘁?。發(fā)病的關(guān)節(jié)多為負(fù)重的關(guān)節(jié)和活動(dòng)范圍較大、活動(dòng)頻繁的關(guān)節(jié)，如指問、膝、髖、頸椎、腰椎等關(guān)節(jié)。胸椎和腰椎患了骨關(guān)節(jié)炎，則腰背部感到酸痛，活動(dòng)時(shí)加重，彎腰受到限制。
脊柱結(jié)核患者早期多有消瘦、乏力、食欲下降、盜汗等癥狀，繼而出現(xiàn)疼痛、脊柱強(qiáng)直、肌肉萎縮、肌肉疫攣，部分病人后期因椎體破壞塌陷而產(chǎn)生脊柱后凸畸形，臨床上極易與強(qiáng)直性脊柱炎混淆。脊柱結(jié)核嚴(yán)重時(shí)，可引起下肢癱瘓及神經(jīng)異常，X線可見以椎體破壞為主，椎間隙變窄，在短期內(nèi)椎體可發(fā)生楔形改變，但不出現(xiàn)廣泛的韌帶鈣化。骶髂 關(guān)節(jié)多不受累，若合并骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核，則病變常累及單個(gè)關(guān)節(jié)，x線改變?yōu)殛P(guān)節(jié)面有囊性骨質(zhì)破壞，而軟骨下骨硬化不明顯。B超檢查可較準(zhǔn)確地診斷有無冷膿腫及其大小、形態(tài)等關(guān)系。
強(qiáng)直性脊柱炎的實(shí)驗(yàn)室檢查診斷：
1、血沉;
2、HLA-B27;
3、C反應(yīng)蛋白;
4、類風(fēng)濕因子;
5、免疫球蛋白;
6、骨盆X線片診斷。
溫馨提示：堅(jiān)持經(jīng)常鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高御邪能力，因“痹者，閉也”，風(fēng)寒濕邪內(nèi)留滯，痹阻氣血而成，通過活動(dòng)肢體，使全身氣血流暢，調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡，日久可達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病的目的，但鍛煉時(shí)要注意根據(jù)自己的身體狀況選擇適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)方式，切勿一次運(yùn)動(dòng)量過大，用力過猛，必須循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持，必要時(shí)可請(qǐng)醫(yī)生或有關(guān)人員指導(dǎo)，此外，寒冷季節(jié)晨練不宜太早，免受風(fēng)寒，對(duì)疾病不利。
【參考文獻(xiàn)：《強(qiáng)直性脊柱炎》《強(qiáng)直性脊柱炎的研究進(jìn)展》】