強(qiáng)直性脊柱炎主要癥狀表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，其他疾病有相似癥狀，應(yīng)做好鑒別工作。
非特異性腰背痛
多數(shù)腰背痛患者是腰肌勞損、腰肌痙攣、脊柱骨關(guān)節(jié)炎、寒冷刺激性腰痛等疾病。強(qiáng)直性脊柱炎腰背疼痛同時伴有外周關(guān)節(jié)病變，X線檢查發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨緣模糊，骨質(zhì)糜爛，關(guān)節(jié)間隙模糊，骨密度增高及關(guān)節(jié)融合，可與非特異性腰背痛相鑒別。
臀肌肌筋膜炎
此病疼痛特點：常出現(xiàn)單側(cè)臀上部疼痛，程度不重，無行動困難、臥久加重的特點，檢查發(fā)現(xiàn)炎性指標(biāo)均正常，骶髂關(guān)節(jié)正常。以上臀肌肌筋膜炎疾病特點可與強(qiáng)制性脊柱炎鑒別。
腰椎間盤突出
腰椎間盤突出限于脊柱，無疲勞感、消瘦、發(fā)熱等全身表現(xiàn)。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血沉均正常，CT、MRI或椎管造影檢查可鑒別兩種疾病。
髂骨致密性骨炎
髂骨致密性骨炎主要表現(xiàn)為慢性腰骶部疼痛和發(fā)僵。無明顯坐久、臥久疼痛的特點。X線表現(xiàn)為在髂骨沿骶髂關(guān)節(jié)中下2/3部位有明顯的骨硬化區(qū)，三角形者尖端向上，密度均勻，不侵犯骶髂關(guān)節(jié)面，無關(guān)節(jié)狹窄或糜爛，是鑒別強(qiáng)直性脊柱炎主要方法。