糖尿病腎病的診斷

　　糖尿病腎病的診斷，糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標志，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病若得不到有效的治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害。引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合癥，其中之一高血糖為主要標志。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。檢查是否患有糖尿病查糖化血紅蛋白是最準確的檢查項目。

　　糖尿病腎病的診斷，有糖尿病病史，腎臟損害的臨床表現(xiàn)與腎小球硬化的程度呈正相關(guān)。出現(xiàn)微量蛋白尿時，糖尿病病史多已5～6年，臨床診斷為早期糖尿病腎病，無任何臨床表現(xiàn); 約80%的患者在10年內(nèi)發(fā)展為臨床糖尿病腎病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常無明顯血尿，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓;一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，伴有食欲減退、惡心和嘔吐、貧血，提醒已出現(xiàn)慢性腎功能不全。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)

　　不同程度高血壓、浮腫，嚴重時可出現(xiàn)腹水、胸水等。多合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

　　三、輔助檢查

　　糖尿病腎病的診斷，(一)尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法，但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽性，故測定血糖是診斷的主要根據(jù)。

　　糖尿病腎病的診斷， (二)尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標;當UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽性 (尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯，較多白細胞時提醒尿路感染;有大量紅細胞，提醒可能有其他原因所致的血尿。

　　(三)糖尿病腎病晚期，內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

　　糖尿病腎病的診斷，(四)核素腎動態(tài)腎小球濾過率(GFR)增加和B超測量腎體積增大，符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時GFR明顯下降，但腎臟體積往往無明顯縮小。

　　(五)眼底檢查，必要時作熒光眼底造影，可見微動脈瘤等糖尿病眼底病變。

　　糖尿病腎病的診斷，糖尿病的檢查很重要，患者朋友可以根據(jù)自身變化診斷出來，糖尿病的治療要及時，再配合心理治療和良好的護理措施，情緒樂觀，避免情緒過激或精神緊張。堅持勞逸結(jié)合，參加適當?shù)奈膴驶顒印Ⅲw育運動 和體力勞動，可促進糖的利用，以利于預防和治療此病。