由于非霍奇金淋巴瘤是一組淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤的總稱，所以臨床表現(xiàn)既有一定的共同特點，同時按照不同的病理類型、受侵犯的部位和范圍又存在很大的差異。病變雖然發(fā)于淋巴結(jié)，但依據(jù)淋巴系統(tǒng)的分布特點，使得非霍奇金淋巴瘤本屬于全身性疾病。
非霍奇金淋巴瘤的臨床癥狀
1、淋巴結(jié)腫大
頸部淋巴結(jié)無痛性腫大為NHL的早期表現(xiàn)，可以呈黃豆大小、花生米大小，甚至核桃大小，中等硬度、堅韌、均勻，早中期與皮膚無粘連、不融合、可活動，晚期融合成大的團(tuán)塊狀，侵犯皮膚。部分病例起病即有多處淋巴結(jié)腫大，難以確定首發(fā)部位。
2、咽淋巴環(huán)
鼻咽、軟腭、扁桃體、舌根在內(nèi)的環(huán)狀淋巴組織常是非霍奇金淋巴瘤的原發(fā)部位或受累部位。兒童可因扁桃體手術(shù)后病理檢查而發(fā)現(xiàn)和診斷;另外咽淋巴環(huán)距中樞神經(jīng)系統(tǒng)近，應(yīng)注意中樞受累的可能。
3、縱隔
該部腫瘤常位于中或前縱隔，以男性多見，腫瘤發(fā)展常較快，引起壓迫癥狀如咳嗽，呼吸困難或上腔靜脈壓迫綜合征。亦常較早侵犯骨髓和CNS(約50%～70%)，部分可同時伴胸腔積液。縱隔腫瘤常發(fā)展迅速，治療不及時則常危及生命。
4、小腸
兒童時期小腸腫瘤中淋巴瘤侵犯占首位，而且由于回腸壁淋巴組織豐富，回腸惡性淋巴瘤的發(fā)生多于空腸。主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹部包塊、腹瀉、消瘦等。NHL致腸系膜淋巴結(jié)腫大者多于HD，多為B細(xì)胞性淋巴瘤。
5、肝臟和脾臟
肝臟和脾臟可以是因為原發(fā)或繼發(fā)性腫大。原發(fā)于肝臟的惡性淋巴瘤少見，多為繼發(fā)性;原發(fā)于脾臟的淋巴瘤稍多，預(yù)后較好，需手術(shù)病理活體組織檢查診斷。
6、皮膚
非霍奇金淋巴瘤患者皮膚可以發(fā)生原發(fā)或繼發(fā)性損害，尤其以皮膚的T淋巴瘤最多見。皮膚可以表現(xiàn)為紅色結(jié)節(jié)狀斑塊，周邊較硬，中心較軟，破潰后經(jīng)久不愈。好發(fā)面部、四肢、軀干，不易與脂膜炎區(qū)別。晚期NHL侵犯皮膚致多發(fā)性皮膚病變或皮下結(jié)節(jié)，為預(yù)后不良的標(biāo)志。
7、骨髓
廣泛的骨髓侵犯較霍奇金淋巴瘤多見，尤其當(dāng)有縱隔淋巴結(jié)腫大為主，免疫分型為T細(xì)胞者，常合并骨髓受累。因此需要做常規(guī)的骨髓穿刺檢查。
8、全身癥狀
除上述局部癥狀外，發(fā)熱、消瘦、盜汗常是最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。熱型常不規(guī)則，可為周期性，以后變?yōu)槌掷m(xù)性，同時乏力和全身情況隨著病情進(jìn)展而加重。
9、其他
散發(fā)性Burkitt淋巴瘤常侵犯頭、頸部，典型癥狀為頜骨病變，常因下頜和面部腫脹或鼻涕中帶血而至五官科就診，同時可有腹部膨大。約有2%的惡性淋巴瘸發(fā)生在肺部，自覺癥狀少，表現(xiàn)為肺野內(nèi)邊界清楚的圓形或分葉狀陰影。骨骼常因惡性淋巴瘤通過血源或淋巴途徑播散而受侵犯，可表現(xiàn)出局部的疼痛，以股骨和骨盆常見，血清堿性磷酸酶升高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性淋巴瘤多為繼發(fā)性，可表現(xiàn)出顱內(nèi)壓增高的癥狀體征，腦脊液有蛋白和細(xì)胞數(shù)升高，如侵犯腦神經(jīng)可出現(xiàn)面部癥狀，也可以出現(xiàn)脊髓壓迫的表現(xiàn)。睪丸可以單側(cè)或雙側(cè)受到惡性淋巴瘤侵犯。