正規(guī)的乳腺體格檢查應(yīng)包括視診和觸診兩部分?；颊邔⒈粠胍婚g具有良好自然光線或采光的檢查室內(nèi)。檢查前需要充分暴露前胸及雙側(cè)乳房，并根據(jù)檢查醫(yī)生的要求采用坐位及臥位兩種方式。坐位時兩手下墜于膝上，上肢放松;仰臥位有時需要加墊一個枕頭使肩部和胸部適當(dāng)抬起，這樣乳房可在比較平坦的情況下作檢查，不易遺漏病灶。
醫(yī)生視診時將觀察乳腺的發(fā)育情況，雙側(cè)是否對稱，大小是否相似，雙側(cè)乳頭是否在同一位置，乳頭是否有糜爛、回縮、溢液，乳腺皮膚有無異常等，比較特征性的改變?nèi)玳倨ふ?、酒窩征等是診斷乳腺癌的重要表現(xiàn)。檢查中患者常常會被要求兩手高舉以顯示乳腺側(cè)下方和乳腺尾部。
乳腺的觸診是十分重要的。尤其檢查腫塊時醫(yī)生將會注意腫塊的部位、大小、邊界、質(zhì)地、活動度、與皮膚及胸肌有無粘連等，從而作出對病變性質(zhì)的判斷。觸診時有經(jīng)驗的醫(yī)生常常會用手輕輕地托起乳房或增加皮膚張力，以發(fā)現(xiàn)輕微的牽拉后皮膚是否引起凹陷，如是則常提示早期乳腺癌的可能。為了檢查腫塊和深部組織的關(guān)系，病人有時被要求兩手叉腰，使胸肌處于收縮狀態(tài)，如果腫塊侵犯胸肌筋膜或胸肌時則在胸肌收縮時患側(cè)乳房抬高，活動受限。用兩手指腹平坦地在乳房表面按象限或按時針方向作捫診，不能用手指抓捏乳腺，以免使正常乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。
腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)是乳腺癌的區(qū)域淋巴結(jié)，故腋窩的觸診也是體檢的一部分，有時因為腋下觸及淋巴結(jié)而發(fā)現(xiàn)隱性乳腺癌。檢查一般采用坐位，患者手臂被檢查者托起而使腋窩自然松弛，以利檢查。鎖骨上淋巴結(jié)檢查時醫(yī)生常用雙側(cè)拇指輕觸患者的鎖骨上窩。
除了乳腺臨床體檢外，各年齡層的婦女還可以學(xué)習(xí)乳腺自我檢查，這是一種簡單而經(jīng)濟的早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的手段，但需要接受一定的培訓(xùn)。乳腺自檢一般每月進行一次，檢查時間絕經(jīng)前婦女應(yīng)選擇在月經(jīng)來潮后的第9～11天，此時內(nèi)分泌激素主要是雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止的時期而最易發(fā)現(xiàn)乳腺異常改變;絕經(jīng)后婦女宜選擇容易記起的時間如每月的第一天;哺乳期發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊時應(yīng)在停止哺乳后再作一次檢查。
常見乳腺腫塊與乳腺癌的鑒別診斷
1、 腺囊性增生?。?/strong>此病為乳腺異常增殖癥的一個病變階段，多為年齡較大者，且易多發(fā)，有時呈索條狀結(jié)節(jié)，邊界不清，屬于癌前期病變。
2、 乳痛癥：為乳腺異常增生癥的一個病變階段，主要表現(xiàn)為在乳腺上可觸及多數(shù)不平滑之小結(jié)節(jié)，且多有輕微自發(fā)性痛。尤其月經(jīng)來潮前乳腺脹痛明顯，甚至有是痛不可觸，患者很是痛苦。
3、 乳頭狀瘤：可單發(fā)，也可多發(fā)。單發(fā)者多為老年婦女，50%有血性溢液。多發(fā)者呈彌漫性結(jié)節(jié)，無明顯腫塊。此瘤可惡變。
4、 乳腺纖維瘤：好發(fā)于內(nèi)分泌旺盛而調(diào)節(jié)紊亂的年輕婦女，大多在20-30歲期間。腫塊明顯、邊界清楚、光滑、活動、較軟，并呈結(jié)節(jié)狀。生長緩慢，而且很少有疼痛，但有惡變發(fā)生的可能。