乳癌是乳房的惡性腫瘤絕大多數(shù)系源于乳腺的上皮組，少數(shù)可源自乳房的各種非上皮組織各種肉瘤，偶可見(jiàn)到混合性的癌肉瘤。
乳房的惡性腫瘤絕大多數(shù)系源于乳腺的上皮組織(乳癌)，少數(shù)可源自乳房的各種非上皮組織(各種肉瘤)，偶可見(jiàn)到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的發(fā)病率在我國(guó)僅次于宮頸癌，人群發(fā)病為23/10萬(wàn);占全身各種惡性腫瘤的7～10%。
癥狀
乳癌最早的表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)的、無(wú)痛性并呈進(jìn)行性生長(zhǎng)的小腫塊。腫塊位于外上象限最多見(jiàn)，其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。因多無(wú)自覺(jué)癥狀，腫塊常是病人在無(wú)意中(如洗澡、更衣)發(fā)現(xiàn)的。少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。腫塊的生長(zhǎng)速度較快，侵及周圍組織可引起乳房外形的改變，出現(xiàn)一系列體征。如：腫瘤表面皮膚凹陷;鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向;乳頭內(nèi)陷等。癌腫較大者，可使整個(gè)乳房組織收縮，腫塊明顯凸出。癌腫繼續(xù)增長(zhǎng)，形成所謂“桔皮樣”改變。這些都是乳腺癌的重要體征。
乳癌發(fā)展至晚期，表面皮膚受侵犯，可出現(xiàn)皮膚硬結(jié)，甚者皮膚破潰形成潰瘍。癌腫向深層侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使腫塊固定于胸壁而不易推動(dòng)。
乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，初為散在、無(wú)痛、質(zhì)硬，數(shù)目較少，可被推動(dòng);以后腫大的淋巴結(jié)數(shù)目增多，互相粘連成團(tuán)，與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數(shù)病人可出現(xiàn)對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
乳癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，至肺時(shí)，可出現(xiàn)胸痛、氣促、胸水等;椎骨轉(zhuǎn)移時(shí)，出現(xiàn)患處劇痛甚至截癱;肝轉(zhuǎn)移時(shí)，可出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。
需要注意的是，某些特殊形式的乳癌(如炎性乳癌和乳頭濕疹樣癌)，其發(fā)展規(guī)律和臨床表現(xiàn)與一般乳癌有所不同。
鑒別診斷
對(duì)于性質(zhì)待定而高度可疑癌腫的乳房腫塊，活組織檢查具有重要的鑒別診斷意義。
(1) 乳腺纖維腺瘤：好發(fā)于青年婦女，18-25歲最為常見(jiàn)。本病病史長(zhǎng)，發(fā)展慢。腫塊為圓形、橢圓形，質(zhì)中，表面光滑，活動(dòng)良好。
(2) 乳腺囊性增生?。憾嘁?jiàn)于中年婦女且常與月經(jīng)有關(guān)。月經(jīng)前數(shù)天開(kāi)始有腫痛感，來(lái)潮后脹痛消失且腫物縮小。檢查見(jiàn)腺體粗厚或呈條索狀或砂粒狀，有些可摸及有囊性感的腫塊(腺管內(nèi)分泌物致腺管擴(kuò)張所致)。
(3) 大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腫瘤：中年婦女多