產(chǎn)后哺乳的女性如出現(xiàn)乳房脹痛以及局部紅、腫、熱、痛，并可捫及痛性腫塊，伴有不同程度的全身炎性毒性表現(xiàn)，不難作出診斷。乳房?jī)?nèi)積乳膿腫可表現(xiàn)為局部疼痛與腫塊，但常無(wú)局部的紅、腫與搏動(dòng)性疼痛，也無(wú)發(fā)熱等全身表現(xiàn)，可資鑒別。乳房皮膚丹毒比較少見(jiàn)，有皮膚的紅、腫、熱、痛，且有明確的邊界。局部疼痛較輕，而全身毒血表現(xiàn)尤為明顯。乳房實(shí)質(zhì)內(nèi)仍松軟，無(wú)炎性腫塊捫及，由此可以鑒別。B超檢查對(duì)乳房炎性腫塊及膿腫形成的診斷很有價(jià)值，且具有定位作用。有波動(dòng)的炎性腫塊，用針刺獲得膿性液體，即可明確診斷。
急性乳腺炎漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病多見(jiàn)于哺乳期多見(jiàn)于非哺乳期病程短，預(yù)后良好長(zhǎng)，且頑固局部癥狀好發(fā)于乳房的下部象限，或深部，有紅腫熱痛或化膿。由于急性乳腺炎與炎性乳癌的癥狀有相似之處，容易混淆。
炎性乳癌好發(fā)于乳暈部，大多有乳頭先天性凹陷史，膿液中夾有豆腐渣樣、極臭的分泌物，部分可形成瘺管，創(chuàng)口反復(fù)發(fā)作全身癥狀寒戰(zhàn)、高熱，渾身乏力，大便干燥急性期可有發(fā)熱，但不如急性乳腺炎那樣高，慢性期一般無(wú)全身癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，特別是中性粒細(xì)胞數(shù)顯著升高溢液涂片或腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)大量的漿細(xì)胞及中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等炎性乳癌又稱彌漫性乳癌，是一種比較少見(jiàn)的乳腺癌。其主要臨床特征為乳房紅腫、疼痛亦很明顯，但一般局部沒(méi)有腫塊可捫及。腫瘤發(fā)展迅速，常累及整個(gè)乳房。由于其惡性程度高，病理切片見(jiàn)癌細(xì)胞呈彌漫性，乳房和乳房淋巴管內(nèi)充滿大量癌細(xì)胞。炎性乳癌亦好發(fā)于妊娠或哺乳期女性，患者常于1～3年內(nèi)死亡。
急性乳腺炎和炎性乳癌的鑒別診斷：
?、偌毙匀橄傺缀脱仔匀榘┚梢?jiàn)到乳房部的紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，但急性乳腺炎時(shí)皮膚紅腫可較局限，亦可較廣泛，顏色為鮮紅;而炎性乳癌時(shí)皮膚改變廣泛，往往累及整個(gè)乳房，其顏色為暗紅或紫紅色。急性乳腺炎時(shí)皮膚呈一般的凹陷性水腫;而炎性乳癌的皮膚水腫則呈“橘皮樣”。
?、诩毙匀橄傺缀脱仔匀榘┚梢?jiàn)到腋下淋巴結(jié)腫大，但急性乳腺炎的腋下淋巴結(jié)相對(duì)比較柔軟，與周圍組織無(wú)粘連，推之活動(dòng)性好;而炎性乳癌的腋下淋巴結(jié)腫大而質(zhì)硬，與皮膚及周圍組織粘連，用手推之不活動(dòng)。
③從全身癥狀來(lái)看，急性乳腺炎常有寒戰(zhàn)、高熱等明顯的全身性炎癥反應(yīng);而炎性乳癌通常無(wú)明顯全身炎癥反應(yīng)，如伴有發(fā)熱，則為低熱或中等熱度。
④從病程來(lái)看，急性乳腺炎病程短，可在短期內(nèi)化膿，抗炎治療有效，預(yù)后好;而炎性乳癌則病情兇險(xiǎn)，一般不成膿，不發(fā)生皮膚潰破，卻可延及同側(cè)乳房以外的頸部及手臂，甚至可侵及對(duì)側(cè)乳房，抗炎治療無(wú)效，預(yù)后差。炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比較難鑒別，隨著病情的發(fā)展其不同點(diǎn)就愈來(lái)愈明顯了。初期出現(xiàn)乳房紅腫熱痛的患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，以免延誤病情。
溫馨提示：急性乳腺炎的預(yù)后良好，了解急性乳腺炎和炎性乳癌的鑒別診斷，可以避免不必要的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也能避免因治療的不及時(shí)而耽誤了炎性乳癌的病情。