一、痛風(fēng)石的預(yù)防
1.保持輕松愉快的心情,戰(zhàn)略上藐視疾病,在戰(zhàn)術(shù)上重視疾病。
2.遵從醫(yī)囑,定期復(fù)查隨訪,在醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥、停藥。
3.避免肥胖、勞累、濕冷及精神緊張等誘發(fā)因素。
4.飲食控制:避免高嘌呤飲食(具體見附表):少吃動物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯;牛肉代替雞肉;多食水果(特別是櫻桃)、蔬菜(蘆筍、紫菜、香菇等除外);維生素C、咖啡及乳制品有預(yù)防作用,建議適量服用。
5.嚴格戒飲各種酒類,尤其是啤酒。
6.大量飲水:每日>2000ml。
7.生活方式:保持理想體重,適當(dāng)運動(游泳、散步等)。
8.不宜使用抑制尿酸排出的藥物,如雙氫克尿塞、速尿等。
9.監(jiān)測血尿酸、血沉、C反應(yīng)蛋白、腎功能等指標(biāo)。
10.注意預(yù)防并控制高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化、冠心病和中風(fēng)等痛風(fēng)常見的合并癥。
二、痛風(fēng)石是痛風(fēng)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物,預(yù)防了痛風(fēng),就能避免痛風(fēng)石的出現(xiàn)。痛風(fēng)的預(yù)防放方法如下:
(一)痛風(fēng)的一級預(yù)防
是針對易發(fā)痛風(fēng)的危險因素進行預(yù)防,預(yù)防對象是痛風(fēng)家族史直系親屬、體力活動少、嗜酒、營養(yǎng)過剩和肥胖者,以及體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸偏高的高尿酸血癥患者。
1.不可暴飲暴食,避免營養(yǎng)過剩及肥胖,保持理想體重。
2.遠離吸煙、酗酒等不良嗜好。
3.勞逸結(jié)合,使腦力活動和體力活動交替進行,并持之以恒。
4.合理安排生活。生活要有規(guī)律及節(jié)制,同時培養(yǎng)樂觀主義精神,經(jīng)常參加文娛及體育活動。
5.定期體格檢查。體格檢查對預(yù)防痛風(fēng)非常重要,尤其是40歲以上者或肥胖的男性,應(yīng)每1~2年作一次體格檢查。包括血尿酸測定,以早期發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥患者,防止向痛風(fēng)發(fā)展。
(二)痛風(fēng)的二級預(yù)防:
是指對已發(fā)生痛風(fēng)的患者做到早診斷,并及時進行全面的、系統(tǒng)的治療,以防止其病情加重及發(fā)生并發(fā)癥。
1.禁止進食海鮮、肉類,尤其是動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
2.戒除酒類。
3.攝入充足的水分。應(yīng)選用酸堿度值為7的礦泉水或普通自來水,多飲水可以增加尿酸的溶解及尿酸的排泄。
4.適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,仍配合飲食控制,多飲水和堿化尿液等措施,可有效地預(yù)防痛風(fēng)性腎結(jié)石和皮下痛風(fēng)石的形成。
(三)痛風(fēng)的三級預(yù)防:
主要是預(yù)防痛風(fēng)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,以提高痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量。
痛風(fēng)性腎病是痛風(fēng)常見的一種并發(fā)癥,也是痛風(fēng)最常見的死亡原因。尿酸增高是引起痛風(fēng)性腎癥的基礎(chǔ),控制血尿酸是預(yù)防尿酸性腎病的前提。
1.服用降低尿酸的藥物:此藥物分兩大類,一是促進尿酸排泄的藥物,如苯溴馬隆。另一類是抑制尿酸生成的藥物,如別嘌呤醇,但該藥有多種副作用,服藥期間須定期檢查肝功能、血常規(guī),如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥。
2.控制血壓。
3.治療尿路感染,做到早治療。
4.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。痛風(fēng)性腎病患者應(yīng)堅持低鹽飲食,以降低高血壓,減輕浮腫,如已有腎功能損害,應(yīng)將蛋白質(zhì)攝入量控制在每日每千克體重0.5—0.8克左右。同時選用高生物效價的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋、牛奶等。