聽神經(jīng)鞘瘤(Acoustic neurinoma)占顱內(nèi)腫瘤的7.79%～10.64%，占顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的93.1%，占橋小腦角腫瘤的72.2%，發(fā)病年齡多在30～60歲，20歲以下者少見。女略多于男。絕大多數(shù)為單側(cè)，雙側(cè)者多為神經(jīng)纖維瘤病。
1、面神經(jīng)麻痹
術(shù)中若能找到面神經(jīng)的斷端，就進(jìn)行斷端吻合(用組織粘合劑);反之，要進(jìn)行面神經(jīng)- 舌下神經(jīng)吻合。
2、腦脊液漏
腦脊液切口漏通常的原因為手術(shù)縫合不嚴(yán)，放置引流管處留置線縫合不深密所致;一般通過加強縫合1、2 針，延遲拆線及加壓包扎等處理即可避免。腦脊液耳鼻漏則為乳突氣房開放后封閉不嚴(yán)的結(jié)果，乳突氣房的封閉應(yīng)先刮除氣房內(nèi)的黏膜，然后用小塊筋膜和骨蠟封閉。迷路入路手術(shù)時必須要讓軟組織填塞到乳突腔內(nèi)開放的氣房及鼓竇入口處;乙狀竇后入路時，要注意磨去內(nèi)聽道后唇時損傷的硬腦膜，此為通向腦脊液的門戶，內(nèi)聽道壁磨除時氣房開放較困難，可輔以30°角內(nèi)窺鏡檢查，發(fā)現(xiàn)深在的氣房，避免腦脊液漏發(fā)生。腦脊液耳鼻漏一般通過再次手術(shù)修補和糾正貧血后治愈。
3、顱內(nèi)血腫
術(shù)后血腫形成主要與術(shù)中止血不徹底、術(shù)后病人清醒時間過早、術(shù)后血壓升高等原因有關(guān)，年齡也是重要因素。在關(guān)閉術(shù)腔前一定要仔細(xì)檢查是否出血，確認(rèn)無出血、無滲血后再關(guān)閉術(shù)腔。術(shù)后不要讓病人立刻清醒，要保持鎮(zhèn)靜狀態(tài)12 h 左右為宜。對術(shù)后有顱內(nèi)壓增高征象者，排除麻醉因素影響后、術(shù)后意識恢復(fù)較慢的，應(yīng)及時行CT 檢查，發(fā)現(xiàn)血腫，盡快手術(shù)，可降低致殘率和死亡率。術(shù)后48 h 之內(nèi)是有無出血的關(guān)鍵時期，臨床上要嚴(yán)密觀察。
4、后組顱神經(jīng)麻痹
后組顱神經(jīng)麻痹發(fā)生率不高，都為大腫瘤伴發(fā)。出現(xiàn)的可能原因為腦干長期受壓移位，供應(yīng)血管壁張力增高，減壓后暫時失去調(diào)節(jié)能力，發(fā)生腦干缺血或水腫。因此，對術(shù)前已存在或考慮術(shù)后可能出現(xiàn)麻痹癥狀者，應(yīng)延遲至患者完全清醒后拔除氣管插管，并早期放置胃管，以避免嘔吐物或飲食嗆咳進(jìn)入氣管，引起肺部感染。有人認(rèn)為術(shù)中出現(xiàn)低血壓可能容易發(fā)生術(shù)后球麻痹。而后組顱神經(jīng)麻痹除非神經(jīng)離斷或損傷嚴(yán)重之外，一般恢復(fù)良好。
5、腦膜炎
術(shù)后細(xì)菌性腦膜炎考慮為術(shù)中污染引起，其原因可能與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格、手術(shù)時間比較長有關(guān)，一般認(rèn)為無菌性腦膜炎與術(shù)中使用骨蠟填塞開放的乳突氣房有關(guān)。
6、聽力保留
聽力保留有賴于內(nèi)聽動脈、耳蝸結(jié)構(gòu)和聽神經(jīng)的正常，聽力能否保留與術(shù)前聽力、腫瘤生長部位、腫瘤大小、術(shù)式選擇和術(shù)中監(jiān)測等多種因素有關(guān)，是目前尚在探索的問題。