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肋間神經(jīng)痛的鑒別診斷方法

  肋間神經(jīng)痛是一組癥狀,指胸神經(jīng)根(即肋間神經(jīng))由于不同原因的損害,如:胸椎退變、胸椎結(jié)核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變,肋間神經(jīng)受到上述疾病產(chǎn)生的壓迫、刺激,出現(xiàn)炎性反應(yīng),而出現(xiàn)以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。

  肋間神經(jīng)痛的診斷

  如果由胸部到側(cè)腹或是由背部到側(cè)腹,產(chǎn)生強烈疼痛,在轉(zhuǎn)身、大聲笑、深呼吸、打哈欠時都會感到痛苦難當(dāng),這就是肋間神經(jīng)痛。

  所謂肋間神經(jīng),是沿著胸部肋骨,由背后經(jīng)過側(cè)腹,一直到胸前的神經(jīng)。肋間神經(jīng)痛就是沿著這條神經(jīng),經(jīng)胸部、腹部呈半環(huán)狀的強烈疼痛。

  肋間神經(jīng)疼痛的原因還不是很明確。但是肋間神經(jīng)痛的癥狀卻是非常了解。這種疼痛會因咳嗽或呼吸強弱而定,嚴(yán)重時可能會形成呼吸困難。一般是吸氣感到痛苦,吐氣則否。但是應(yīng)該注意的是有時誤認(rèn)為是肋間神經(jīng)痛,但其實是肋膜炎或狹心癥。

  真性的肋間神經(jīng)痛具有以下三種特征

  一是背骨側(cè)面即是壓痛點;二是腋窩即是壓痛點;三是胸側(cè)面即是痛點,只輕輕一壓疼痛難當(dāng)。

  1、原發(fā)性肋間神經(jīng)痛少見,盡量查明與本病有關(guān)的疾病。

  2、疼痛范圍局限于病變肋間神經(jīng)分布區(qū),多見于一側(cè)5~9肋間。患部呈弧型劇痛,并有固定痛點,呈陣發(fā)性加劇。

  3、沿著肋間神經(jīng)分布區(qū)域及其相當(dāng)皮膚部位有壓痛點,最恒常的壓痛點在脊椎旁、腋線及胸骨旁。

  4、信息探測 耳穴病經(jīng)口:肝、胰膽、胸。經(jīng)穴病經(jīng)口:內(nèi)關(guān)、阿是穴。

  肋間神經(jīng)痛的鑒別診斷

  肋間神經(jīng)痛是一種癥狀,應(yīng)注意確診致病原因。肋間神經(jīng)痛初發(fā)時與帶狀皰疹早期易混淆,要注意鑒別。胸肌內(nèi)筋膜炎也可繼發(fā)肋間神經(jīng)痛,胸肌內(nèi)筋膜炎的表現(xiàn)有:

  1、胸彌漫性疼痛,多以前為主,疼痛較劇烈者,可影響運動及睡眠。

  2、點狀壓痛及皮下結(jié)節(jié),患者多能用指明確指出其痛點;壓之除局部疼痛外,尚可沿該痛點處所分布的神經(jīng)末稍傳導(dǎo),反射地出現(xiàn)該處鄰近部位痛感,有時可在痛點處觸及結(jié)節(jié)樣硬塊。

  3、頸椎及雙上肢活動受牽感。由于肌筋膜炎使深部肌肉的舒縮活動受限制,當(dāng)頸椎及雙上肢活動時,患者有受牽拉之僵硬感或使疼痛加劇。

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