神經(jīng)痛是常見的神經(jīng)癥狀之一，它是周圍神經(jīng)病變引起并放射至該神經(jīng)支配范圍內(nèi)的疼痛、病變部位可在神經(jīng)根、神經(jīng)叢或神經(jīng)干。有的神經(jīng)痛，可隨咳嗽、打噴嚏和用力時(shí)激發(fā)或加重疼痛，甚至可因持續(xù)某一姿勢或體位而加重疼痛，有時(shí)由于脊柱結(jié)構(gòu)病變(如椎間盤突出)引起根性神經(jīng)痛后，使脊柱活動受限，或活動時(shí)疼痛加劇。常見的神經(jīng)痛為三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等。
一、病史
神經(jīng)痛是神經(jīng)系統(tǒng)的常見癥狀。詢問病史時(shí)應(yīng)注意
1、神經(jīng)痛的發(fā)生速度。
2、神經(jīng)痛的部位和性質(zhì)，是沿某一神經(jīng)痛，還是局限于某一部位的疼痛。疼痛的部位是否固定。神經(jīng)痛的性質(zhì)，可為脹痛、跳痛、鉆痛、裂開樣痛、刀割樣痛、串痛還是隱痛。
3、神經(jīng)痛發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間。
4、神經(jīng)痛有無規(guī)律性，是持續(xù)性、波動性，還是周期性，須注意與時(shí)間、體位如活動、行走、勞累、感染、用力、噴嚏、咳嗽、排便等天氣等有無關(guān)系。
5、神經(jīng)痛的程度，神經(jīng)痛程度受病變部位、損害程度及個(gè)體反應(yīng)等因素所影響。一般神經(jīng)疼痛的嚴(yán)重程度與病變部位、損害程度成正比，但是對于個(gè)別敏感的患者或極不敏感的患者可能不能準(zhǔn)確反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度。應(yīng)注意疼痛是否影響活動、工作和睡眠。
6、神經(jīng)痛誘發(fā)加重及緩解的因素。
7、全身性疾病和局限性疾病，如感染、腫瘤、外傷、血管病、脊椎骨質(zhì)增生、椎間盤病變、風(fēng)濕、類風(fēng)濕等，以及眼、耳、副鼻竇、牙齒、胃腸、四肢及精神因素等。
8、神經(jīng)痛的伴隨癥狀，有無肌肉萎縮、無力、感覺異常、生理反射、病理反射、姿勢異常及惡心、嘔吐、視物不清、閃光、復(fù)視、耳鳴、失語、癱瘓、暈厥等。9既往是否治療，哪些藥物有效、哪些藥物藥無效等。
二、體格檢查
神經(jīng)痛是神經(jīng)科的常見病，是主觀敘述，應(yīng)根據(jù)患者提示進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，多能從體格檢查明確診斷和鑒別診斷。應(yīng)根據(jù)病史有目的地進(jìn)行合理的檢查，如周圍神經(jīng)疼痛頭面疼痛應(yīng)注意如眼底檢查，頭面耳、鼻竇、口腔檢查及有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等檢查。脊神經(jīng)的疼痛應(yīng)注意局部肌肉有無萎縮、無力、肌張力、不自主運(yùn)動和共濟(jì)運(yùn)動、步態(tài)，深、淺感覺和復(fù)合感覺及局部有無感覺障礙等。各種反射如深、淺反射、病理反射、腦膜刺激征，及疼痛部位特殊的減痛姿勢等。對中樞性疼痛應(yīng)注意如眼底檢查，頭面檢查和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等檢查。
三、輔助檢查
1、周圍神經(jīng)疼痛
①頭面部神經(jīng)疼痛
副鼻竇平片、腦CT或MRI、腰穿檢查。
?、偌股窠?jīng)疼痛
脊椎平片、脊椎CT或MRI、腰穿檢查、脊髓造影、肌電圖檢查等。
2、中樞性疼痛
一般選用腦CT或MRI、腦電圖等檢查。
需要特別提醒的是，有些人，當(dāng)洗臉、刷牙或進(jìn)食進(jìn)，會突然感覺一側(cè)顏面部的劇烈性閃痛，持續(xù)約幾秒鐘，難以忍受。有些人在吞咽、說話、轉(zhuǎn)頸時(shí)，誘發(fā)一側(cè)或雙側(cè)頸痛，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后緩解，疼痛還可由咽部向后放射。上面兩種情況都是由于周圍神經(jīng)病變引起的疼痛，也叫做神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等都包括在神經(jīng)痛范圍內(nèi)。