健康是我們每時(shí)每刻都在關(guān)注的話題之一，擁有一個(gè)健康的身體就等于擁有了一半的財(cái)富，所以了解一些健康知識(shí)，可以幫助我們更好的預(yù)防疾病的侵?jǐn)_，很好的保護(hù)自己和自己身邊所關(guān)心的人。也可以盡快的走出自己對(duì)一些健康誤區(qū)，及早的得到正確的治療和護(hù)理，下面就讓我們一起來了解一下吧。
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診斷及鑒別診斷
有下列情況者需注意腎動(dòng)脈狹窄的可能：嚴(yán)重高血壓(舒張壓>120mmHg)合并進(jìn)展性腎衰竭，尤其是有吸煙或(和)血管栓塞史者;高血壓患者伴有原因不明的血肌酐升高或由ACEI誘導(dǎo)的可逆性血肌酐升高;中、重度高血壓伴有雙腎大小不等。及時(shí)診斷有賴于臨床醫(yī)生對(duì)本病的警惕及相關(guān)檢查。
1.超聲檢查腹部超聲波檢查是一項(xiàng)簡(jiǎn)便無創(chuàng)的篩選方法。雙側(cè)腎臟大小不等(腎臟長(zhǎng)徑相差1.5cm以上)提示可能有一側(cè)腎臟的慢性缺血。如能結(jié)合多普勒血管超聲檢查，腎動(dòng)脈狹窄處血流加速改變，則診斷價(jià)值更大。但如患者肥胖、腸脹氣或有腹部手術(shù)史等因素則會(huì)影響檢查的準(zhǔn)確性。
2.靜脈腎盂造影是既往常用的篩選方法，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎臟長(zhǎng)徑較對(duì)側(cè)縮短>1.5cm，患腎顯影延遲或顯影后消失緩慢，有重要的診斷價(jià)值。
3.血漿腎素活性測(cè)定腎血管性高血壓患者中有約75%有血漿腎素活性水平增高。如卡托普利試驗(yàn)陽性(口服卡托普利25～50mg，分別測(cè)定服藥前及服藥后1h血漿腎素活性，如果服藥后血腎素活性明顯升高為陽性)，則診斷意義更大。本試驗(yàn)的敏感性為61%，特異性為86%。
4.放射性核素腎顯像利用131I馬尿酸鈉或核素99mTc-DTPA(二乙烯三胺)測(cè)定腎血流量或腎小球?yàn)V過率，對(duì)本病的診斷價(jià)值不大。如能配合卡托普利腎顯像檢查，可以提高本病診斷的敏感性(92%)和特異性(93%)。
5.腎動(dòng)脈造影是診斷腎動(dòng)脈狹窄的“金指標(biāo)”?？梢詼?zhǔn)確顯示腎動(dòng)脈狹窄的部位、病變的范圍、狹窄的程度。同時(shí)可以間接提示腎動(dòng)脈狹窄的病因。腎動(dòng)脈造影可引起急性腎衰竭、出血或血栓形成等并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及做好預(yù)防措施。
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