腎是泌尿系形成結(jié)石的主要部位,其他任何部位的結(jié)石都可以原發(fā)于腎臟,輸尿管結(jié)石幾乎均來(lái)自腎臟,而且腎結(jié)石比其他任何部位結(jié)石更易直接損傷腎臟。因此,腎結(jié)石的早期診斷和治療非常重要。
在詳細(xì)地了解患者癥狀、病史、飲食習(xí)慣、家族史、既往疾病(小腸、膽道、尿路感染及用藥史)后,腎結(jié)石診斷一旦成立,應(yīng)進(jìn)一步檢查以做出病因和病理生理診斷,包括結(jié)石X線形成、尿生化檢查(尿pH、尿酸、尿鈣、草酸、胱氨酸、枸櫞酸等)、尿細(xì)菌培養(yǎng)和血生化檢查,這對(duì)診斷和治療有指導(dǎo)意義。
腎結(jié)石的檢查
腎結(jié)石診斷的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)包括:
(1)血常規(guī):結(jié)石合并感染周?chē)准?xì)胞數(shù)升高;晚期尿毒癥者,血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)下降。
(2)尿常規(guī):尿紅細(xì)胞+~++++;合并感染可有白細(xì)胞或膿細(xì)胞。
(3)中段尿培養(yǎng):可有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
(4)血生化檢查:血尿素氮及肌酐測(cè)定可了解腎功能。
(5)血鈣、磷、尿酸測(cè)定有助于尋找結(jié)石形成原因。
(6) 24小時(shí)尿鈣、磷和尿酸檢查對(duì)了解結(jié)石形成原因有幫助。
腎結(jié)石的實(shí)驗(yàn)室檢查包括:
尿常規(guī)檢查
一般檢查:尿液pH、比重、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞、蛋白、糖、晶體等)。
特殊檢查:尿結(jié)晶檢查、尿細(xì)菌培養(yǎng)、24h尿的化驗(yàn)。
生化檢查:包括血鈣測(cè)定、血磷測(cè)定、血尿酸測(cè)定、血甲狀旁腺激素(PTH)測(cè)定、血清堿性磷酸酶測(cè)定、血清電解質(zhì)和二氧化碳結(jié)合力及血肌酐、尿素(或尿累氮)測(cè)定。