一、子宮解剖結(jié)構(gòu)異常占習(xí)慣性流產(chǎn)因素的1%
當(dāng)子宮解剖檢查結(jié)果異常時(shí),醫(yī)師會(huì)做子宮鏡檢查,檢查子宮內(nèi)膜是否長(zhǎng)了息肉,或有雙子宮、單角子宮、子宮中隔等因素而導(dǎo)致容易流產(chǎn)。
另外還可利用子宮輸卵管造影,確認(rèn)是否已經(jīng)長(zhǎng)了一些肌瘤形成壓迫。
此外也可檢測(cè)出有無縱隔等子宮腔(胎兒住的房子)形態(tài)異常。
治療:對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)的女性來說,子宮構(gòu)造可能存在先天或后天異常。
先天因素:可因不同的異常情形進(jìn)行子宮整形手術(shù),輕微畸形可不予治療。
后天因素:常見的有子宮肌瘤、子宮頸機(jī)能不全與子宮腔粘黏等。
子宮肌瘤:可進(jìn)行摘除手術(shù)。
子宮頸機(jī)能不全:患者常會(huì)出現(xiàn)無預(yù)警的流產(chǎn)、早產(chǎn),應(yīng)該在妊娠14周~16周,做子宮頸環(huán)扎手術(shù)和進(jìn)行安胎治療。
子宮腔粘黏:最常見的是因曾經(jīng)做過多次人工流產(chǎn)等宮腔手術(shù),李卓主任指出,此時(shí)可利用子宮鏡去除粘連,并給予雌激素治療。
二、遺傳因素占習(xí)慣性流產(chǎn)因素的6%
一般來說,導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的遺傳因素是指基因異常,起因在于夫妻可能帶有異?;颍綍r(shí)只是攜帶者時(shí)不會(huì)表現(xiàn),但是懷孕后,精卵結(jié)合,異?;虻拇嬖诳赡軐?dǎo)致胚胎異常而致流產(chǎn)。
治療異?;驘o法根除,但是精卵結(jié)合仍有機(jī)會(huì)為正?;?,可嘗試懷孕,妊娠大月份后再行基因診斷。李卓主任表示,想為人父母者,如有習(xí)慣性流產(chǎn),就應(yīng)了解雙方是否帶有異?;?。
三、內(nèi)分泌異常占習(xí)慣性流產(chǎn)因素的1%
內(nèi)分泌異常時(shí),可以做子宮內(nèi)膜切片檢查以確診。如確診,孕后可補(bǔ)充定量的黃體素以維持胚胎的穩(wěn)定性。李卓主任比喻,子宮內(nèi)膜如果太薄,就好像當(dāng)我們播種時(shí)泥土太少,便不可能種植成功。換句話說,當(dāng)內(nèi)膜太薄時(shí),著床只要不穩(wěn)定,胚胎就容易流掉,這也是黃體素不足會(huì)影響胚胎著床的重要原因。
治療黃體功能不全李卓主任表示,如有黃體功能不全,黃體激素生成不足,可致胚胎流產(chǎn),及時(shí)補(bǔ)充激素后可起到保胎作用。
其他內(nèi)分泌異常孕婦有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或不足、沒有控制好的糖尿病、泌乳激素太高,都有可能導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)。李卓主任建議,應(yīng)當(dāng)?shù)仍l(fā)疾病進(jìn)行治療后再考慮妊娠。如果在懷孕初期有不正常的出血,就需要特別留意。
四、免疫系統(tǒng)異常占習(xí)慣性流產(chǎn)因素的78%
免疫系統(tǒng)異常在習(xí)慣性流產(chǎn)因素中占很高的比例,其分類有兩種:一種是患者本身有自體免疫疾病;另一種是母體連續(xù)對(duì)胚胎產(chǎn)生排斥感(同種免疫流產(chǎn))。
自體免疫疾病流產(chǎn)患者有紅斑性狼瘡、多發(fā)性內(nèi)分泌系統(tǒng)異常等,流產(chǎn)率會(huì)增高。
同種免疫流產(chǎn)指對(duì)胚胎排斥所產(chǎn)生的習(xí)慣性流產(chǎn)。
治療自體免疫不正常所造成的習(xí)慣性流產(chǎn),可以使用低劑量的阿斯匹林或類固醇進(jìn)行治療。
類固醇可抑制自體免疫反應(yīng),不過,母體在懷孕之后,仍然需要服用,以免孕期免疫性疾病加重。