三尖瓣下移畸形罕見于瓣葉本身受累,而多由肺動脈高壓及三尖瓣下移畸形。由于先天性或后天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環(huán)擴張,導(dǎo)致三尖瓣下移畸形不能完全關(guān)閉時稱三尖瓣關(guān)閉不全,那么怎樣檢查三尖瓣關(guān)閉不全呢?
(一)二尖瓣關(guān)閉不全:
代償期可無癥狀,當左心衰竭時可有心悸、氣促、乏力等。
心界向左擴大;心尖區(qū)可聞及響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音,常向腋下或背部傳導(dǎo);可聞及第三心音;肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。
(二)主動脈瓣關(guān)閉不全:
早期無癥狀,或有心前區(qū)不適或頭部動脈搏動感;晚期可出現(xiàn)左心衰竭癥狀,急性重癥患者有胸痛。
毅面蒼白,心尖捕動向左下移位,呈抬舉性,心濁音界增大呈靴形,主動脈瓣區(qū)及胸骨左緣第3~4肋間可聞有舒張期、高音調(diào)、遞減型哈氣樣雜音,向心尖部傳導(dǎo)
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