急性化膿性腱鞘炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
本病病情發(fā)展迅速，24小時(shí)后，疼痛及局部炎癥反應(yīng)即較明顯。典型的腱鞘炎體征為：
1.患指除末節(jié)外，呈明顯的均勻性腫脹，皮膚極度緊張。
2.患指所有的關(guān)節(jié)輕度彎曲，常處于腱鞘的松弛位置，以減輕疼痛。
3.任何微小的被支的伸指運(yùn)動(dòng)，均能引起劇烈疼痛。
4.檢查時(shí)，沿整個(gè)腱鞘均有壓痛?；撔匝装Y局限在堅(jiān)韌的鞘套內(nèi)，故不出出波動(dòng)。
由于感染發(fā)生在腱鞘內(nèi)，與膿性指頭炎一樣，疼痛非常劇烈，病人整夜不能入睡，多同時(shí)有全身癥狀。化膿性腱鞘炎如不及時(shí)切開(kāi)引流或減壓，鞘內(nèi)膿液積聚，壓力將迅速增高，以致肌腱發(fā)生壞死，患指功能喪失。炎癥亦可蔓延到手常深部間隙或經(jīng)滑液囊擴(kuò)散到腕部和前臂。尺側(cè)滑液囊和橈側(cè)滑液囊的感染，多分別由小指和拇指腱鞘炎引起。
尺側(cè)滑液囊感染
小魚(yú)際處和小指腱鞘區(qū)壓痛，尤以小魚(yú)際隆起與掌側(cè)橫紋交界處最為明顯。小指及無(wú)名指呈半屈位，如試行將其伸直，則引起劇烈疼痛。
橈側(cè)滑液囊感染
拇指腫脹、微屈、不能外展和伸直，壓痛區(qū)在拇指及大魚(yú)際處。