腦血栓最常見的病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化,常伴有高血壓。不同時(shí)期的腦血栓其治療原則也有區(qū)別,具體如下:
一、急性期治療原則
原則是調(diào)整血壓,防治并發(fā)癥,防止血栓進(jìn)展及減少栓塞范圍,對大面積梗塞應(yīng)減輕腦水腫或手術(shù)治療防治腦疝。
1、一般處理:防治褥瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥。
2、調(diào)整血壓:應(yīng)維持在發(fā)病前平時(shí)所測的或病人年齡應(yīng)有的稍高水平。
3、溶栓治療:適應(yīng)于超早期病人及進(jìn)展型卒中。
4、抗凝治療。
5、血管擴(kuò)張劑:用于病變輕無水腫的小梗塞。
6、防治腦水腫:常用20%甘露醇125~250毫升靜滴,每日2~4次。
7、手術(shù)治療:大面積腦梗塞手術(shù)治療困難時(shí),為防治腦疝,可行大骨瓣減壓和壞死腦組織吸出術(shù)。
二、恢復(fù)期治療原則
一旦病情穩(wěn)定,即應(yīng)開始恢復(fù)期治療。
早期對癱瘓肢體進(jìn)行按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng),開始有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)即應(yīng)按康復(fù)要求按階段進(jìn)行訓(xùn)練,避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松,對失語病人需要加強(qiáng)言語康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
同時(shí)可用針灸、理療,服用促神經(jīng)代謝藥物如 ATP、腦復(fù)康、腦復(fù)新等,服用血管擴(kuò)張劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板聚集劑以防復(fù)發(fā)。