慢性腎盂腎炎根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為血尿型、高血壓型和隱匿型，應(yīng)分別與引起血尿的其他疾病、高血壓病、無癥狀菌尿等相鑒別。通過詳細(xì)詢問病史，觀察腎和尿路癥狀、體征以及反復(fù)做尿常規(guī)、細(xì)胞和細(xì)菌學(xué)檢查，必要時(shí)作腎X線檢查等。非感染性慢性間質(zhì)性腎炎起病隱匿，臨床表現(xiàn)多樣，尿與腎功能化驗(yàn)與慢性腎盂腎炎相似，易混淆。
非感染性慢性間質(zhì)性腎炎的特點(diǎn)
1.有較長期尿路梗阻或有長期接觸腎毒性物質(zhì)史;
2.有腎小管功能障礙;
3.氮質(zhì)血癥，但無水腫和高血壓病史;
4.輕度蛋白尿，進(jìn)一步檢查為腎小管性蛋白尿;
5.靜脈腎盂造影可見雙側(cè)腎影不等，外形不規(guī)則，可有腎盞變形;
6.腎圖、核素掃描或B超顯像，可顯示雙側(cè)腎臟病變不相等。
慢性腎盂腎炎與其不同的主要表現(xiàn)
慢性腎盂腎炎與其不同的主要表現(xiàn)為尿路刺激癥狀、間歇性真性細(xì)菌尿;靜脈腎盂造影有慢性腎盂腎炎征象，即局灶的、粗糙的皮質(zhì)瘢痕，伴有鄰近的腎小盞變鈍或呈鼓槌狀變形。腎盂有時(shí)亦可變形，有擴(kuò)大、積水現(xiàn)象。如鑒別仍有困難，可考慮作腎活檢，有助于確診或排除其他慢性腎臟疾病。