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干性濕疹的診斷鑒別

  干性濕疹皮損呈大小不等的淡紅色斑片,表面干燥、脫屑及出現(xiàn)破碎瓷器樣細的裂紋,“裂紋性濕疹”由此得名手指背部亦可出現(xiàn)干燥性裂紋嚴重時可侵及身體其他部位。自覺瘙癢,尤以夜晚為著。

  一、干性濕疹的診斷標準

  好發(fā)于頭皮、眉間等部位,表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹,但無明顯滲出。丘疹上有糠皮樣脫屑和干性節(jié)痂現(xiàn)象,擦之皮膚櫻紅脫屑。

  呈慢性時也可輕度浸潤肥厚,有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。

  1.滲出型:

  初起于兩頰,發(fā)生紅斑、丘疹、丘皰疹,紅色皮疹間有水瘡和紅斑,可有皮膚組織腫脹現(xiàn)象,很癢,常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。皮疹可向軀干、四肢以及全身蔓延,并容易繼發(fā)皮膚感染。

  2.脂溢型:

  濕疹表現(xiàn)為皮膚潮紅,小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上,以后結成較厚的黃色痂皮,不易除去,以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見,但癢感不太明顯。

  二、父母在照顧嬰兒濕疹時要注意以下幾點

  1.盡量尋找過敏原,但往往有困難。

  2.避免有剌激性的物質接觸皮膚,不要用堿性肥皂洗患處,也不要用過燙的水洗患處,不要涂化妝品或任何油脂。

  3.室溫不宜過高,否則會使?jié)裾畎W感加重。衣服要穿得寬松些,以全棉織品為好。

  4.面積不大的濕疹可涂膚輕松軟膏,不宜涂得太厚;有較多濕疹患者,需去皮膚科診治。

  5.母乳喂養(yǎng)可以防止由牛奶喂養(yǎng)而引起異性蛋白敏所致的濕疹。

  三、干性濕疹與手癬的鑒別診斷

  手癬主要由紅色毛癬菌、須癬(石膏樣)、毛癬菌等感染引起。本病主要通過接觸傳染,手癬感染的重要誘因有雙手長期浸水、摩擦受傷、接觸洗滌劑和溶劑等,故手癬在某些行業(yè)中發(fā)病率可相當高?;颊咭郧嗄旰椭心陭D女為多,其中許多人有戴戒指史。

  1.水皰鱗屑型

  多為單側起病。先從手掌的某一部位開始,為針頭大小的水皰,壁厚且發(fā)亮,內含清澈的液體。水皰成群聚集或疏散分布,自覺瘙癢。水皰干后脫屑并逐漸向四周蔓延擴大,形成環(huán)形或多環(huán)形損害,邊緣較清楚。病程多慢性,可持續(xù)多年,直到累及全部手掌并傳播至手背和指甲,甚至對側手掌。有時水皰可繼發(fā)感染形成膿皰。與足癬相比,手癬較少繼發(fā)嚴重的細菌感染。

  2.角化增厚型

  多由水皰鱗屑型發(fā)展而成?;颊叱S卸嗄瓴∈?,累及雙手,也可為單側。皮損一般無明顯的水皰或環(huán)形脫屑。掌面彌漫性發(fā)紅增厚,皮紋加深,皮膚粗糙,干而有脫屑。冬季則常發(fā)生開裂,有時裂口很深伴出血,疼痛難忍,影響活動。促使手掌角化增厚的因素除皮膚癬菌外,還與長期搔抓、洗燙,肥皂、洗滌劑、各種化學物品和溶劑刺激以及不當治療有關。

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