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急性濕疹的診斷

  濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病,主要以多樣性皮疹為主,患處瘙癢劇烈,容易演變成慢性濕疹。濕疹是一種常見的表皮性炎癥,其特點(diǎn)為急性期皮損多形性(紅斑、丘疹、水皰等),有滲出傾向,自覺搔癢。

  急性濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病,具有多樣性皮疹和滲出傾向,伴劇烈瘙癢,易反復(fù)發(fā)作,常與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。在早期或急性階段,臨床癥狀為成片的紅斑和丘疹,或是肉眼未見的水皰,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大片滲液及糜爛。

  在早期或急性階段,臨床癥狀為成片的紅斑和丘疹,或是肉眼未見的水皰,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大片滲液及糜爛;在亞急性狀態(tài),滲液減少并結(jié)痂,皮損處由鮮紅變成暗紅,無大片糜爛;在慢性狀態(tài),滲液更少或完全干燥而結(jié)痂,常與鱗屑混合而成鱗屑痂,皮損處顏色更暗或發(fā)生色素沉著,有時(shí)色素減少,在皮紋尤其活動(dòng)程度較大的部位,容易發(fā)生裂口,長期摩擦搔抓引起顯著的苔蘚樣化,與神經(jīng)性皮炎不易區(qū)別。濕疹有多種形態(tài),容易減輕、加重或復(fù)發(fā),邊界不太清楚。

  濕疹的癥狀對于濕疹的鑒別尤為重要。濕疹主要根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)特點(diǎn),診斷較容易。

  急性濕疹與慢性濕疹的鑒別:

  急性濕疹皮疹表現(xiàn)為多形性、對稱分布,傾向滲出;慢性型皮損呈苔蘚樣變;急性損害介于上述兩者之間。自覺瘙癢劇烈;容易復(fù)發(fā)。對特殊型濕疹應(yīng)注意其獨(dú)特臨床癥狀,診斷也不困難。

  慢性濕疹可由急性或亞急性濕疹變成,滲液已消失,但有苔蘚樣化及鱗屑痂及色素性變化,劇癢引起強(qiáng)烈搔抓可以以繼發(fā)化膿性感染。慢性濕疹往往是由急性濕疹經(jīng)過亞急性階段轉(zhuǎn)變而成,但這種變化過程沒有明顯的界線,可同時(shí)存在著急性、亞急性及慢性的表現(xiàn)。有些病人的初起皮疹已經(jīng)是慢性濕疹。

  急性濕疹與接觸性皮炎的鑒別:

  急性濕疹癥狀主要表現(xiàn)為:紅斑、散布或成群的紅色丘疹、肉眼難見的水皰,有繼發(fā)感染時(shí)可起膿皰,嚴(yán)重時(shí)滲液較多,露出紅潤潮濕的糜爛面;急性濕疹可以長久不愈而成亞急性,或是皮損消退后復(fù)發(fā)。亞急性濕疹的滲出液減少,表面結(jié)痂,且鱗屑較多。

  接觸性皮炎:患者有接觸史,輕者局部僅有充血,境界清楚的淡紅或鮮紅色斑;重者可出現(xiàn)丘疹、水皰、大皰糜爛滲出等損害;刺激性強(qiáng)烈者可致皮膚壞死或潰瘍;機(jī)體高度敏感時(shí),可泛發(fā)全身。除瘙癢疼痛外,少數(shù)患者可有惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。

  急性濕疹的治療:應(yīng)盡可能地尋找患者發(fā)病或診發(fā)加重的原因,作過敏原檢查,以發(fā)現(xiàn)可能的致敏原;盡可能避免外界不良刺激,如熱水洗燙、劇烈搔抓等;盡量不穿化纖貼身內(nèi)衣、皮毛制品;避免食用易致敏和刺激性食物,如海鮮、辣椒、酒、咖啡等。保持皮膚清潔、防止皮膚感染。急性期若滲出液較多時(shí),常用3%硼酸溶液或者黃柏溶液做冷濕敷,待滲出液減少時(shí)可用立濕寧涂擦等急性濕疹的治療方法。

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