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嬰兒濕疹的診斷方法

  嬰兒濕疹是一種小兒皮膚疾病,致病原因有很多,因此濕疹的類型也就不具相同,有很多類型。不同類型的嬰兒濕疹因癥狀不同,所以在診斷和治療方面都會采取不同的措施。

  【臨床表現(xiàn)】

  1、滲出型

  多見于3~6月肥胖的嬰兒。先出現(xiàn)于頭面部。除口鼻周圍不易發(fā)生外,兩面頰可見對稱性小米粒大小紅色小丘疹,間有小水皰及紅斑,基底浮腫,片狀糜爛滲出,黃漿液性結(jié)痂較厚。因抓癢常見出血,有黃棕色軟痂皮。剝?nèi)ヰ杵ず舐冻鲺r紅色濕爛面,呈顆粒狀,表面易出血。

  2、急性期

  起病急,皮膚表現(xiàn)為多數(shù)群集的小紅丘疹及紅斑,基底水腫,很快變成丘皰疹及小水皰,皰破后糜爛,有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂,厚薄不一,逐漸向四周蔓延,外圍可見散在小丘疹,也稱衛(wèi)星疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。間擦部位如腋下、鼠蹊部、肛門周圍等處可以受累并合并擦爛。

  3、亞急性期

  急性濕疹的滲出、紅腫、結(jié)痂逐漸減輕,皮膚以小丘疹為主,時有白色鱗屑或殘留少許丘皰疹及糜爛面。此時癢感稍見輕,可持續(xù)時間很長??捎杉毙云谘葑兓蛑委煵划敹鴣?。

  4、慢性期

  反復(fù)發(fā)作,多見于1歲以上的嬰幼兒。皮疹為色素沉著,皮膚變粗稍厚,極少數(shù)可發(fā)生苔癬樣化。分布在四肢,尤其四窩處較多。若發(fā)生在掌跖或關(guān)節(jié)部位則發(fā)生皸裂而疼痛。如果治療不當,或在一定誘因下,隨時可以急性復(fù)發(fā),自覺劇烈瘙癢。

  5、脂溢型

  多見于1~3月的小嬰兒,其前額、頰部、眉間皮膚潮紅,被覆黃色油膩性鱗屑,頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以后,頦下、后頸、腋及腹股溝可有搽爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴重的痤瘡?;純阂话阍?個月后改善飲食時可以自愈。

  6、干燥型

  多見于6個月~1歲小兒,或在急性亞急性期以后。皮膚表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂,無滲出,常見于面部、軀干及四肢伸側(cè)面。往往合并不同程度的營養(yǎng)不良。

  【診斷】

  根據(jù)發(fā)病年齡,皮疹的多形性表現(xiàn),顯著瘙癢和反復(fù)發(fā)作,不難診斷。

  耳后、腹股溝、肛周、頸頦部的急性期濕疹應(yīng)與擦爛鑒別。后者多發(fā)生在肥胖嬰兒,夏季或流涎、腹瀉小兒,不注意局部皮膚清潔者。有時需與接觸性皮炎鑒別,此病有接觸史皮膚損害發(fā)生于接觸部位邊界清楚。懷疑有接觸因素時可用斑貼試驗鑒別。但在新生兒期,斑貼試驗往往不易表現(xiàn)出。

  在尿布區(qū)域或肛周、腋下等處發(fā)生濕疹時,須與尿布皮炎及念珠菌感染相鑒別。前者位于尿布區(qū)域會陰、股內(nèi)側(cè),境界清楚的彌漫性紅斑或少許丘皰疹。勤洗換尿布,保持尿布區(qū)域清潔干燥即可治愈。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹,邊緣隆起,境界清楚,外圍散在小斑片,邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌,同時往往常合并鵝口瘡、口角炎等。

  嬰兒濕疹預(yù)防很重要。平時小兒內(nèi)衣應(yīng)穿松軟寬大的棉織品或細軟布料,不要穿化纖織物。內(nèi)、外衣均忌羊毛織物,以及絨線衣衫。最好穿棉花料的夾襖、棉襖、絨布衫等。

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