光照過度是性早熟的重要原因,因光線會(huì)影響大腦中的內(nèi)分泌器官松果體的正常工作。松果體的功能之一就是在夜間當(dāng)人體進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí),分泌大量的褪黑素,這種激素在深夜十一時(shí)至次日凌晨分泌最旺盛,天亮之后有光源便停止分泌。
松果體有個(gè)特點(diǎn),只要眼球一見到光源,褪黑素就會(huì)被抑制或停止分泌。兒童若受過多的光線照射,會(huì)減少松果體褪黑激素的分泌,引起睡眠紊亂后就可能導(dǎo)致卵泡刺激素提前分泌,從而導(dǎo)致性早熟。兒童性早熟發(fā)生率正逐年增多,但真正因疾病導(dǎo)致性早熟的不足一成,大多數(shù)孩子發(fā)生性早熟是受外部因素影響,其中過度的燈光刺激應(yīng)引起重視,尤其是孩子夜間睡覺時(shí),如果沒有特殊情況,最好不要開燈,且盡可能保證充足的睡眠。
顱內(nèi)來源的性早熟:
顱內(nèi)來源的性早熟下丘腦或垂體病變導(dǎo)致的生殖道發(fā)育或功能的過早出現(xiàn),除了卵巢卵泡成熟與排卵發(fā)生過早外,與見于正常兒童的發(fā)育相同,大多數(shù)顱內(nèi)來源的性早熟為第三腦室底部的病變或腫瘤,這些病變常累及下丘腦后部,尤其是灰質(zhì)結(jié)節(jié):乳頭體及視交叉部,先天性腦缺損或腦炎可伴發(fā)性發(fā)育成熟過早的征象,神經(jīng)學(xué)檢查??纱_診,綜合征的性發(fā)育過早,伴有多骨性纖維性發(fā)育不良,皮膚色素沉著及其他內(nèi)分泌失調(diào),為下丘腦的先天性缺陷。
由于顱內(nèi)疾病引起的性早熟可解釋為下丘腦后部具有抑制由垂體前葉產(chǎn)生促性腺激素及其釋放的能力,因此,下丘腦后部的病變可破壞或抑制某些通常調(diào)節(jié)通向垂體后葉腺體刺激強(qiáng)度的機(jī)制,使下丘腦對垂體的控制作用被解除,從而增加促性腺物質(zhì)的產(chǎn)生,導(dǎo)致性腺的活動(dòng)和性的成熟發(fā)育,在其他的病例,則可因垂體的直接刺激而致。
原因不明的性早熟:
原因不明的性早熟約80~90%體質(zhì)性性早熟無明顯原因,按病因分類常被歸于中樞神經(jīng)來源的性早熟,因病人可能有小而未經(jīng)證實(shí)的下丘腦病變,有些患者有性早熟的家庭史,稱此種情況為原因不明是恰當(dāng)?shù)?,因關(guān)于此型性早熟的來源的確知之甚少。
卵巢腫瘤所致性早熟:
卵巢腫瘤所致性早熟卵巢瘤作為性早熟的原因值得強(qiáng)調(diào),但在兒童期實(shí)際上以女性化腫瘤為常見。在兒童期多數(shù)女性化間葉瘤,在身體發(fā)育與骨齡中的快速增長隨同青春期女性化體型,生殖器的成熟及乳房的增大而發(fā)展,陰毛出現(xiàn),但不如真同性性發(fā)育過早為多,盆腔腫瘤常不能觸及,陰道分泌物增加,陰道涂片顯示雌激素效應(yīng)增強(qiáng),有不規(guī)則陰道流血,產(chǎn)生雌激素腫瘤所致性早熟之發(fā)生率,較原因不明者為高,尿雌激素及17酮類固醇水平可高于同齡正常兒,但此類病例一般無排卵,不能妊娠,偶有卵泡性非腫瘤性卵巢囊腫可導(dǎo)致性早熟,剜除囊腫(內(nèi)含大量雌激素)可緩解性早熟的發(fā)展,但如有性腺殘留,則小囊腫仍能增大,性早熟現(xiàn)象又可繼續(xù)。