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導(dǎo)致性早熟幾個原因分析

  引起性早熟主要有兩類原因。第一類是由遺傳、中樞神經(jīng)異常等引發(fā)的純病理性的。第二類是非疾病原因,也是起兒童性早熟的主要原因。非疾病原因主要有四種:飲食不當(dāng)、兒童的母親使用化妝品、不良圖片刺激和環(huán)境污染。下面介紹一些主要導(dǎo)致性早熟原因:

  一,卵巢腫瘤所致性早熟

  卵巢瘤作為性早熟的原因值得強調(diào),但在兒童期實際上以女性化腫瘤為常見。

  在兒童期多數(shù)女性化間葉瘤,在身體發(fā)育與骨齡中的快速增長隨同青春期女性化體型,生殖器的成熟及乳房的增大而發(fā)展,陰毛出現(xiàn),但不如真同性性發(fā)育過早為多,盆腔腫瘤常不能觸及,陰道分泌物增加,陰道涂片顯示雌激素效應(yīng)增強,有不規(guī)則陰道流血,產(chǎn)生雌激素腫瘤所致性早熟之發(fā)生率,較原因不明者為高,尿雌激素及17酮類固醇水平可高于同齡正常兒,但此類病例一般無排卵,不能妊娠,偶有卵泡性非腫瘤性卵巢囊腫可導(dǎo)致性早熟,剜除囊腫(內(nèi)含大量雌激素)可緩解性早熟的發(fā)展,但如有性腺殘留,則小囊腫仍能增大,性早熟現(xiàn)象又可繼續(xù)。

  二,顱內(nèi)來源的性早熟

  下丘腦或垂體病變導(dǎo)致的生殖道發(fā)育或功能的過早出現(xiàn),除了卵巢卵泡成熟與排卵發(fā)生過早外,與見于正常兒童的發(fā)育相同,大多數(shù)顱內(nèi)來源的性早熟為第三腦室底部的病變或腫瘤,這些病變常累及下丘腦后部,尤其是灰質(zhì)結(jié)節(jié):乳頭體及視交叉部,先天性腦缺損或腦炎可伴發(fā)性發(fā)育成熟過早的征象,神經(jīng)學(xué)檢查??纱_診,Mc Cune—Albright綜合征的性發(fā)育過早,伴有多骨性纖維性發(fā)育不良,皮膚色素沉著及其他內(nèi)分泌失調(diào),為下丘腦的先天性缺陷。

  由于顱內(nèi)疾病引起的性早熟可解釋為下丘腦后部具有抑制由垂體前葉產(chǎn)生促性腺激素及其釋放的能力,因此,下丘腦后部的病變可破壞或抑制某些通常調(diào)節(jié)通向垂體后葉腺體刺激強度的機制,使下丘腦對垂體的控制作用被解除,從而增加促性腺物質(zhì)的產(chǎn)生,導(dǎo)致性腺的活動和性的成熟發(fā)育,在其他的病例,則可因垂體的直接刺激而致。

  三,其他原因性早熟

  產(chǎn)生激素的腎上腺腫瘤,可引起異性或混合型性早熟(heterosexual precocity or a mixed type of sexual maturation),外源性雌激素多由于用藥不當(dāng)或其他來源,幼女誤服其母的避孕藥丸偶可致性早熟;甲狀腺功能低下的患兒偶亦可發(fā)生性早熟,后者由于甲狀腺激素與促性腺激素之間存在著交叉性反饋作用,而垂體分泌促性腺激素過多所致。

  四,暫時性性早熟

  少,但不罕見,患兒常有一種或多種第二性征加速發(fā)育,此類兒童多數(shù)出現(xiàn)身體發(fā)育及乳房發(fā)育(約50%),有陰道流血者達(dá)45%,陰道穹窿部涂片,上皮細(xì)胞呈明顯的雌激素效應(yīng),此種性發(fā)育過早現(xiàn)象持續(xù)數(shù)月可恢復(fù)正常發(fā)育,以后于正常年齡進(jìn)入正常青春期。

  偶有子宮內(nèi)膜對雌激素特別敏感者,可致子宮出血而無其他性早熟現(xiàn)象,婦科檢查不能明確子宮出血的真正原因,激素測定亦正常,子宮出血于恢復(fù)周期性數(shù)月后,自然停止。對暫時性性早熟或過早子宮內(nèi)膜效應(yīng)的患兒,應(yīng)密切隨診數(shù)年,直至排除其他特殊原因。

  五,原因不明的性早熟

  約80~90%體質(zhì)性性早熟無明顯原因,按病因分類常被歸于中樞神經(jīng)來源的性早熟,因病人可能有小而未經(jīng)證實的下丘腦病變,有些患者有性早熟的家庭史,稱此種情況為原因不明是恰當(dāng)?shù)模蜿P(guān)于此型性早熟的來源的確知之甚少。

  飲食上,孩子平時經(jīng)常吃含激素類食品,如含激素催熟的肉雞等。另外,有的孩子平時看電視,經(jīng)常瀏覽網(wǎng)站上一些色情圖片,受到刺激后也會影響生理變化。性早熟有真假之分。真性性早熟是內(nèi)外生殖器都提前成熟,也叫完全性性早熟,這樣的孩子性發(fā)育過程遵循上述正常規(guī)律,具有生育能力。假性性早熟的患兒沒有生育能力,只表現(xiàn)為副性征的出現(xiàn),如單純的乳房提早發(fā)育、外陰生殖器發(fā)育、陰道流血等。性早熟無論真假,都可同時伴有身高和體重增長加速、骨骼成熟過快和骨骺提前融合,以致孩子在發(fā)病初期表現(xiàn)出生長過速、骨齡超前,但最終成人期身高反較矮小,常不足150厘米。

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