手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見(jiàn)的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見(jiàn)。
測(cè)體溫
一般在腋下試表，以免交叉感染。手足口病多急性起病，發(fā)熱較早，超過(guò)37.5℃即為可疑。
查皮膚
晨檢應(yīng)在室溫為25℃的房間內(nèi)檢查，以防孩子暴露皮膚而感冒。要仔細(xì)查看全身皮膚，重點(diǎn)是手掌、足底及臀部肛門周圍。特別應(yīng)注意：
1.手、足皮疹。發(fā)病兩天后，手、足、臀部等遠(yuǎn)端部位皮膚可出現(xiàn)米粒大小平或凸的斑丘疹或皰疹。皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，常常為小水皰，內(nèi)有混濁液體，皰內(nèi)液體較少，皰疹周圍有炎性紅暈。斑丘疹在5天左右由紅變暗，一般7～10天消退。疹退后不留瘢痕，愈合后不留痕跡。
2.皮疹特征四不像。即不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。
3.皮疹四個(gè)不。皮疹不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。但發(fā)生口腔潰瘍時(shí)，患兒會(huì)流涎，并因疼痛而拒食。
觀口腔
正常的口腔情況為：讓孩子張嘴伸舌頭，發(fā)出“啊”、“啊”的聲音，用手電直接觀察其咽部，正?？谇患把什筐つ\紅色，無(wú)充血、水腫及水皰。
如果發(fā)現(xiàn)局部呈深紅色即為充血，黏膜表面發(fā)亮隆起可能為水腫，特別要注意有無(wú)米?；蚨沽４笮〉陌捳?。因?yàn)榭谇火つふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或紅色小皰疹，周圍有紅暈，然后常變?yōu)闈?，伴吞咽疼痛?/p>
有病的孩子可能不配合檢查，特別拒絕用舌壓板，因?yàn)樗麜?huì)很痛。所以，檢查應(yīng)靈活快速，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助檢查，不要輕易放過(guò)拒絕檢查的孩子。
發(fā)現(xiàn)可疑小兒，應(yīng)勸其去醫(yī)院檢查診斷，家庭隔離，觀察治療。
識(shí)重癥
1. 體溫超過(guò)38.5℃。
2. 持續(xù)發(fā)燒、呼吸急促、全身無(wú)力等。
3. 有劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或出現(xiàn)精神萎靡和不尋常的嗜睡。
4. 嘔吐增多，甚至出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐或噴射樣嘔吐。
5. 肌肉抽搐痙攣，或頸部及肢體僵硬、意識(shí)模糊。
發(fā)現(xiàn)重癥手足口病患者，應(yīng)送到指定醫(yī)院重點(diǎn)救治。