一、預(yù)防
脊柱裂是神經(jīng)管畸形的一種，以脊膜或脊髓通過未完全閉合的脊椎疝出或暴露于外為特征的先天性畸形。神經(jīng)管畸形是胚胎發(fā)育時(shí)神經(jīng)管缺損所導(dǎo)致的畸形，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骶神經(jīng)受損下肢運(yùn)動(dòng)障礙，大小便失禁，甚至癱瘓，感染者可導(dǎo)致腦癱。是不可逆的。
在20世紀(jì)90年代以前我國新生兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率為2.3‰-2.8‰，占世界新生兒神經(jīng)管畸形的1/4-1/3，是發(fā)生率最高的國家。90年代后期人類發(fā)現(xiàn)了先天性神經(jīng)管畸形產(chǎn)生的原因――懷孕婦女體內(nèi)缺乏名為"葉酸"的營養(yǎng)素。我國從90年代以后推廣孕期保健并針對(duì)神經(jīng)管畸形制定，在懷孕前3個(gè)月開始至孕后3個(gè)月口服葉酸的方案。并根據(jù)孕期"B"超及孕母血清與羊水中甲胎蛋白的測(cè)定，可以在孕早中期篩查出神經(jīng)管畸形，此舉大大降低了神經(jīng)管畸形率的發(fā)生。
二、護(hù)理
隱性脊柱裂無癥狀者無需治療。手術(shù)治療包括切除脂肪瘤，或松解神經(jīng)根，切除短痕，以改善神經(jīng)癥狀。
囊性脊柱裂的自然發(fā)展是絕大部分破裂引起腦膜炎導(dǎo)致患者殘亡。90%以上在1周歲以內(nèi)死亡。因此切除囊腫、修補(bǔ)裂孔為主要手術(shù)。修補(bǔ)手術(shù)包括切除膨出多余的脊膜，保存神經(jīng)，再將脊膜殘端縫合密閉c手術(shù)時(shí)，取俯臥怔手術(shù)后仍取俯臥值，1周后拆線。術(shù)后常并發(fā)腦膜炎，而出現(xiàn)高熱、休克、嘔吐、前囪凸出。如傷口感染也十分嚴(yán)重。故手術(shù)前后都要注意預(yù)防感染。術(shù)前局部備皮要很徹底，創(chuàng)面及其周圍皮膚都要保持清治c囊腫部分可用海綿墊圈之類墊起使之懸串，且不可使大小便浸污創(chuàng)面或囊腫表面的皮膚，防止發(fā)生皮膚破潰或濕疹。
術(shù)后更要注意傷N不被大小便污染，個(gè)要使尿布蓋在傷口上，以免浸濕污染。有大小便時(shí)，須注意檢查背后傷口上敷料有無被污染。隨時(shí)將傷口周圍皮膚檫洗干凈，污染敷料應(yīng)立即更換c女孩小便尤其要注意。注意觀察囪門，發(fā)現(xiàn)膨出及時(shí)告知主管醫(yī)生。術(shù)前術(shù)后使用消炎藥要按時(shí)給予。術(shù)后取俯臥位要有專人護(hù)理，應(yīng)墊起前額.露出鼻部、特別注意不可發(fā)生窒息。護(hù)理要十分細(xì)致，密切觀察體溫、脈搏、呼吸，井建立特別護(hù)理單。嘔吐后注意口腔清潔。
出現(xiàn)病情變化時(shí)，對(duì)癥護(hù)理。矯形手術(shù)常見的是足部畸形的矯正，如高弓足或馬蹄內(nèi)翻足的畸形矯正，以及跳膜松解、跟瞪延長(zhǎng)、肌膜移位等軟組織松解術(shù)等。術(shù)后用石膏固定，除一般石膏思者護(hù)理外，特別注意因患兒有不同程度的麻痹，感覺差，要密切觀察血運(yùn)并預(yù)防皮膚受壓壞死。
穿柔軟內(nèi)衣或在床上加棉墊，并盡量側(cè)臥或俯臥。對(duì)皮膚已破潰者，外敷濕潤(rùn)的無菌生理鹽水紗市，每2—4h更換1次，應(yīng)用抗生素。
術(shù)前7d對(duì)患兒進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練，以防壓迫腫物及適應(yīng)術(shù)后體值要求：可讓患兒俯臥在母親身上吃奶.或讓患兒臥位雙肘關(guān)節(jié)撐床玩游戲。開始每天3次，每次20—30 min，漸增加次數(shù)并延長(zhǎng)每次持續(xù)時(shí)間。
每日測(cè)量并記錄頭圍，并注意觀察患兒前囪門的形態(tài).以便術(shù)后對(duì)照。觀察雙下肢肌張力，注意有無筋關(guān)節(jié)脫位、馬蹄足等畸形，有無大小便障礙練。