剛剛學(xué)會(huì)走路的寶寶如果走路時(shí)上身晃動(dòng)，臀部后撅，像鴨子走路一樣，家長(zhǎng)應(yīng)送孩子到醫(yī)院就診，以排除先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能。該病治療效果與接受治療的年齡緊密相關(guān)，發(fā)現(xiàn)越早、治療越及時(shí)，療效越好。新生兒時(shí)期得到治療的患兒治愈率可達(dá)95%，6個(gè)月以上嬰兒治愈率將達(dá)70%至80%，而1歲半以后治療就須借助手術(shù)，治療成本大大提高，而預(yù)后也不如早期發(fā)現(xiàn)好。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位是指生后或生后不久股骨頭脫出髖臼，但隨著研究的不斷深入，越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為該病與先天因素有關(guān)外，與后天因素有著密切的關(guān)系，其髖關(guān)節(jié)脫位是在小兒發(fā)育過(guò)程中發(fā)生的，所以，該病又名為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位。先天性髖關(guān)節(jié)脫位是嬰幼兒常見(jiàn)的一種髖關(guān)節(jié)畸形，在我國(guó)，新生兒這一疾病的發(fā)病率約為1-4‰,其發(fā)生可能與遺傳因素、子宮內(nèi)機(jī)械性因素如孕期胎位、性別及早期嬰兒生活照顧方式，如出生后對(duì)嬰兒的包裹方法等多項(xiàng)因素有關(guān)。根據(jù)其病變程度不同，可分為髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)單側(cè)脫位、髖關(guān)節(jié)雙側(cè)脫位三種類(lèi)型，臨床中女孩比男孩多見(jiàn)，左側(cè)比右側(cè)多見(jiàn)，單側(cè)發(fā)病比雙側(cè)多見(jiàn)，如果是雙側(cè)脫位孩子走路時(shí)出現(xiàn)“鴨步”，單側(cè)脫位則為搖擺跛行。羊水過(guò)少、臀位生產(chǎn)、有先天性髖脫臼家族史、周邊肢體壓迫性異常的四類(lèi)寶寶都屬髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良高危人群!有報(bào)道，喜歡用捆綁方法包裹嬰兒及冬季出生的嬰兒發(fā)病率相對(duì)對(duì)較高。
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生無(wú)法于產(chǎn)前預(yù)防，故產(chǎn)后早期檢查、早期診斷很重要。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，早期診斷的“早”已不再是停留于家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子到了學(xué)行期表現(xiàn)出異常而再到醫(yī)院檢查，而是把“早”提前到嬰兒出生后短期內(nèi)。首先，家長(zhǎng)在包裹新生兒時(shí)不要把寶寶捆綁得結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)的，因?yàn)檫@樣會(huì)使新生兒髖關(guān)節(jié)固定于伸展、內(nèi)收位，使髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率提高，正確的方法是讓寶寶四肢在襁褓內(nèi)能自由舒展。在嬰幼兒出生后如果發(fā)現(xiàn)雙下肢不等長(zhǎng)、臀部、大腿皮膚皺褶兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，或外展試驗(yàn)陽(yáng)性(小兒平臥、屈膝、屈髖90°,將兩膝、兩髖同時(shí)外展、外旋，正常膝外側(cè)面可觸及床面，如不能觸及為陽(yáng)性)，給孩子換尿布時(shí)髖關(guān)節(jié)有彈響，就應(yīng)當(dāng)及早到小兒骨科醫(yī)生處進(jìn)一步檢查，以確定是否有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的存在。如不及時(shí)治療可引起患兒關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限等關(guān)系，年齡越小，方法越簡(jiǎn)單，療效越好。故早期治療是提高治愈質(zhì)量的關(guān)鍵，如果能在嬰兒出生后的發(fā)育初期及早發(fā)現(xiàn)并治療，則能大大降低幼童后天學(xué)行期間肢體發(fā)育畸形的幾率。
可在現(xiàn)實(shí)生活中，大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的認(rèn)識(shí)還比較缺乏。有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶剛學(xué)會(huì)走路時(shí)的姿態(tài)像鴨子般的左搖右擺，由于孩子年紀(jì)小，以為步還沒(méi)走穩(wěn)，而且孩子從沒(méi)說(shuō)過(guò)自己關(guān)節(jié)疼痛，家長(zhǎng)一般都不會(huì)太注意。慢慢地隨著年齡的增大，孩子步態(tài)依然怪異，父母才會(huì)帶寶寶到醫(yī)院檢查;還有不少“糊涂”家長(zhǎng)見(jiàn)孩子走不穩(wěn)以為是因?yàn)槿扁}所致，往往自行購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)鈣產(chǎn)品給孩子吃，結(jié)果延誤了孩子的最佳治療時(shí)機(jī);患先天性髖關(guān)節(jié)脫位的孩子往往走路比正常孩子晚，有的家長(zhǎng)就認(rèn)定自己的孩子因遺傳因素走路晚，沒(méi)有細(xì)心觀察孩子其他不正?，F(xiàn)象，也會(huì)延誤治療。我院兒保門(mén)診就曾經(jīng)遇到這樣一個(gè)家長(zhǎng)，在寶寶十個(gè)月時(shí)因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育較慢，第一次帶到我院檢查時(shí)，細(xì)心的兒保醫(yī)生通過(guò)體檢就發(fā)現(xiàn)小兒可能同時(shí)有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，建議轉(zhuǎn)外院小兒骨科進(jìn)一步確診治療，可家長(zhǎng)當(dāng)時(shí)不以為然，后來(lái)我們的醫(yī)生又通過(guò)電話隨訪，多次督促家長(zhǎng)帶小兒去專(zhuān)科檢查確診，直到小兒十五個(gè)月左右家長(zhǎng)也發(fā)現(xiàn)小兒走路異常了才到南京兒童醫(yī)院檢查，確診小兒患有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位已需手術(shù)治療，最佳治療時(shí)機(jī)已被延誤……所以此疾病應(yīng)引起家長(zhǎng)高度注意。