一、首先必須熟悉人類毛發(fā)生長(zhǎng)的生理學(xué)特征。人類毛囊分3種類型：無(wú)性、兩性和男性毛囊。無(wú)性毛囊指不依賴于甾體激素而生長(zhǎng)的毛囊，位于睫、眉、枕、前臂和小腿。兩性毛囊依賴于雌性甾體激素水平，位于恥骨三角的下部、腋窩和身體其他部位。而男性毛囊需要雄激素的存在，位于須、耳、鼻孔、恥骨和額頂區(qū)。毛發(fā)生長(zhǎng)是一種周期性重復(fù)的毛囊非同步再生過(guò)程。
人類毛囊的生長(zhǎng)周期可分為3期：生長(zhǎng)期、退化期和休止期。當(dāng)梳頭或洗發(fā)時(shí)脫落的發(fā)，多是休止期的發(fā)。不同部位的發(fā)，生長(zhǎng)周期不同，同一部位的發(fā)也是非同步生長(zhǎng)、脫落的。發(fā)的生長(zhǎng)周期受機(jī)體內(nèi)外多種因素的調(diào)節(jié)，包括神經(jīng)、內(nèi)分泌、全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、環(huán)境因素等的影響。
頭發(fā)：總平均數(shù)約10萬(wàn)根，最快生長(zhǎng)期在15—30歲，平均生長(zhǎng)速度為0.35mm/日，即每個(gè)月l cm。一般頭發(fā)的生長(zhǎng)期為2～8年，休止期為1—4個(gè)月。一般平均每天脫落25～100根頭發(fā);生長(zhǎng)期與休止期發(fā)之比約為90：10。男性頭發(fā)的生長(zhǎng)速度較女性快。頭發(fā)直徑和形態(tài)隨種族和毛發(fā)類型而異。頭部不同部位的發(fā)其生長(zhǎng)速度也不同。
二、辨別是發(fā)的損傷還是脫發(fā)：潮濕、摩擦、日光、加熱、吹風(fēng)、游泳池水中的化學(xué)物質(zhì)、海水中的鹽類等可引起毛小皮的破壞，鈍的剪刀理發(fā)、剃刀割發(fā)、逆梳理、化學(xué)燙發(fā)或染發(fā)、漂白等都可導(dǎo)致毛發(fā)損傷。發(fā)損傷時(shí)主要表現(xiàn)是脫發(fā)，因此，鑒別是發(fā)損傷還是脫發(fā)，是臨床對(duì)脫發(fā)診斷的第一步。發(fā)損傷的主要臨床表現(xiàn)：
?、侔l(fā)干斷裂：表現(xiàn)為脫發(fā)，其實(shí)是斷發(fā)。
?、诮Y(jié)節(jié)性脆發(fā)：斷端就像斷開(kāi)的草繩一樣散開(kāi)，這種損傷需停止外來(lái)因素2～4年才能恢復(fù)正常。
?、郯l(fā)纏結(jié)及鳥窩狀發(fā)：發(fā)纏結(jié)時(shí)不易梳理，因此，留長(zhǎng)發(fā)者在清洗時(shí)，應(yīng)順著發(fā)根向發(fā)梢一步一步搓揉。鳥窩狀發(fā)時(shí)，除將頭發(fā)團(tuán)塊全部剪去、待發(fā)重新生長(zhǎng)出來(lái)，別無(wú)其他方法處理。
三、明確脫發(fā)的類型：
脫發(fā)是彌散性還是局灶性，脫發(fā)是否伴有瘢痕形成。灶性脫發(fā)包括單發(fā)或多發(fā)灶或較廣泛灶性脫發(fā)。如雄激素性脫發(fā)的男性患者，脫發(fā)常局限在頭頂部。灶性脫發(fā)也可表現(xiàn)為單灶性脫發(fā)或多灶性脫發(fā)。盡管某些類型的“灶性”脫發(fā)(如斑禿)可以相當(dāng)廣泛，但它們不可能表現(xiàn)為典型的“彌散性”。灶性脫發(fā)中，除了雄激素性脫發(fā)外，一般都可以找到特征性的短發(fā)或斷發(fā)。脫發(fā)是否伴有瘢痕形成揭示了毛囊是永久性的破壞，還是毛發(fā)生長(zhǎng)暫時(shí)性的停止。瘢痕性脫發(fā)患者毛球部和皮脂腺遭到侵犯，肉眼所見(jiàn)毛囊表面皮膚相對(duì)光滑，無(wú)毛孔。但是，單憑肉眼臨床上有時(shí)也較難鑒別瘢痕性脫發(fā)，這時(shí)須依靠組織活檢來(lái)確定有無(wú)瘢痕形成。
非瘢痕性脫發(fā)的原因：主要見(jiàn)于以下幾種情況：(1)雄激素禿發(fā)。(2)非瘢痕性脫發(fā)伴發(fā)于遺傳性綜合征。(3)斑禿。(4)非瘢痕性脫發(fā)伴發(fā)于系統(tǒng)疾病或其他情況，如休止期脫發(fā)、營(yíng)養(yǎng)缺乏或代謝缺陷狀態(tài)、內(nèi)分泌疾病、藥物或化學(xué)物質(zhì)影響、梅毒等。(5)創(chuàng)傷性非瘢痕性脫發(fā)，如拔毛狂、牽引性脫發(fā)(見(jiàn)于頭發(fā)造型、卷發(fā)時(shí))或其他原因等。